Couple d'insertion de l'implant et stabilité primaire (TorqueISQ)

Dans la cicatrisation des fractures des os longs, l'absence de mouvement entre les deux parties de la fracture est essentielle pour une bonne cicatrisation : le mouvement, même au niveau micrométrique, peut générer des contraintes et des tensions qui empêchent l'apposition osseuse dans l'interstice. Même la stabilité primaire d'un implant dentaire est l'une des principales conditions préalables à l'ostéointégration : en effet, lors de la cicatrisation, les microfilms qui dépassent le seuil de 100-150 microns peuvent stimuler la croissance de tissu fibreux à l'interface os-implant, entraînant la échec de la procédure.

Il est également connu que la stabilité primaire de l'implant a tendance à diminuer dans les premières semaines après la pose en raison de la réponse inflammatoire due au traumatisme chirurgical avant de remonter lorsque les phénomènes de recouvrement osseux commencent à prévaloir sur la réabsorption. L'attention à la stabilité de l'implant est un facteur crucial, en particulier dans les cas où des procédures de mise en charge immédiates ou précoces sont en place : le stress du système lors de la mastication ou simplement lié aux mouvements de la langue, des joues ou des lèvres peut entraîner des micromouvements pouvant conduire à l'échec de la procédure.

Avec ces hypothèses, il est évident qu'un outil qui permet au clinicien d'avoir une évaluation fiable de la stabilité de l'implant est le plus important : actuellement utilisés sont la mesure du couple d'insertion de l'implant et l'analyse de la fréquence de résonance. Le couple d'insertion peut être défini comme la mesure de la résistance que rencontre le système lors de son avancement dans la direction apicale au moyen d'un mouvement de rotation sur son axe. L'analyse de la fréquence de résonance est une méthode non invasive qui évalue la rigidité du système osseux en mesurant la taille du mouvement de l'implant sous une force latérale. Des couples d'insertion élevés ont été proposés comme technique de premier ordre pour obtenir une grande stabilité de l'implant, en particulier dans les cas à traiter avec une charge immédiate ou précoce ; D'autres études soulignent que des couples d'insertion excessifs peuvent causer à la fois des problèmes biologiques et mécaniques à l'implant.

Cependant, la relation entre le couple d'insertion et la stabilité de l'implant n'est pas claire : selon certaines études in vitro, les deux éléments seraient en relation directe, tandis que d'autres seraient indépendants.

Le but de cette étude prospective est d'évaluer in vivo la relation entre la valeur du couple d'insertion et la stabilité de l'implant mesurée à l'aide de l'analyse de la fréquence de résonance dans les implants dentaires avec une conception conique à spire profonde.