Efekty fotobiomodulacji i treningu w głębokich wodach u osób z bólem krzyża.

To badanie będzie randomizowanym badaniem klinicznym, zorganizowanym zgodnie z Consort-Statement, ze standaryzacją obejmującą projekt metodologiczny, prowadzenie, analizę i interpretację oraz ocenę wyników. Do udziału zaproszone zostaną osoby obojga płci, prowadzące siedzący tryb życia, z przewlekłymi bólami krzyża, w wieku od 30 do 55 lat (osoby w średnim wieku). Uczestnicy zostaną poinformowani o wszystkich procedurach eksperymentalnych badania i podpiszą Formularz świadomej zgody oraz odpowiedzą na kwestionariusz socjodemograficzny. Udział w badaniu będzie dobrowolny i wolny od jakichkolwiek premii lub zastawów; wszyscy uczestnicy będą mogli wycofać swoją zgodę w dowolnym momencie bez żadnych strat. Przed testami uczestnicy przeprowadzą wstępne badania kliniczne z kardiologiem, aby sprawdzić ich wydolność serca i zwolnić, aby przeprowadzić odpowiednią ocenę badania. Ewentualny dyskomfort odczuwany po testach i treningu, taki jak zmęczenie, ból mięśni, pocenie się, będzie podobny do odczuwanego przez zmysły podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych. Procedury stosowane w tych badaniach będą zgodne z przepisami wymaganymi w Uchwale 196/96 Narodowej Rady Zdrowia w sprawie badań z udziałem ludzi.

Protokół oceny Wskaźnik masy ciała i fałdy skórne mięśnia trójgłowego, mięśnia podłopatkowego, piersiowego, brzucha, uda, nadbrzusza i pachowego w celu późniejszego określenia procentowej zawartości tłuszczu.

Dostosowany do 6-minutowego testu marszu 6-minutowy test marszu składa się z testu oceniającego odległość, jaką dana osoba może przejść po płaskiej, sztywnej powierzchni w ciągu sześciu minut, a jego głównym celem jest określenie tolerancji wysiłku i nasycenia tlenem podczas submaksymalnego ćwiczenia . Test ten będzie dostosowany do środowiska wodnego (CAMARGO et al., 2009).

Test przysiadu Test przysiadu, który polega na ilościowym określeniu, ile podpór (ręce i/lub kolana lub nieruchomo ręce lub przedramiona na kolanach) dana osoba wykorzystuje do siedzenia i podnoszenia się z podłogi. Ta metoda oceny pozwala na analizę takich elementów, jak elastyczność stawów kończyn dolnych, równowaga, koordynacja ruchowa oraz związek siły mięśniowej z masą ciała, które można scharakteryzować jako minimalną funkcjonalną sprawność mięśniową (ARAUJO, 1999).

Test Schobera Aby zmierzyć zakres ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa, zostanie wykonany test Schobera, który polega na przyłożeniu taśmy mierniczej ze stawu lędźwiowo-krzyżowego 10 cm powyżej osoby w pozycji neutralnej i poproszeniu o zgięcie tułowia, gdzie zwiększenie odległości między znakami pozwoli oszacować amplitudę zgięcia kręgosłupa lędźwiowego (Schober, 1937).

Oznaczanie stężenia kortyzolu i markerów kinazy kreatynowej Na początku i na końcu okresu treningowego pobierane będą próbki krwi w celu oznaczenia stężenia kinazy kreatynowej i kortyzolu. Będą przechowywane w Eppendorfie, a następnie wirowane przy 3000 obr./min przez 10 min. Surowica będzie przechowywana w temperaturze -20⁰C, natomiast osocze zostanie wyrzucone i odczytane za pomocą zestawu do analizy ck i kortyzolu.

Określenie nastroju, niesprawności, natężenia bólu Kwestionariusze będą stosowane do monitorowania stanu przekonań i lęków, niesprawności oraz natężenia bólu. Kwestionariusz przekonań o unikaniu strachu (FABQ), narzędzie do oceny przekonań i lęków osób z bólem krzyża oraz wpływu tego bólu na ich aktywność fizyczną, podskala FABQ-Phys i podskala zawodowa, podskala FABQ-Praca. Składa się z 16 pozycji samoopisowych, które są podzielone na dwie podskale: odnoszącą się do lęków i przekonań jednostek w odniesieniu do pracy oraz w odniesieniu do aktywności fizycznej. Każda pozycja jest oceniana na siedmiostopniowej skali, od 0 (całkowicie się nie zgadzam) do 6 (całkowicie się zgadzam) (ABREU i in., 2008) i zostanie zastosowana na początku badania oraz po zakończeniu interwencji.

Kwestionariusz Oswestry zawiera 10 sekcji opisujących ból lub ograniczenia wynikające z bólu krzyża, Kwestionariusz Oswestry zawiera 10 sekcji opisujących ból lub ograniczenia wynikające z bólu krzyża, będzie stosowany przed i po okresie interwencji. Każda sekcja przedstawia sześć pozycji, gdzie wynik zerowy wskazuje na niewielki lub żaden ból i/lub ograniczenie funkcjonalne, podczas gdy wynik 5 wskazuje na skrajny ból i/lub ograniczenie (VIGATTO, ALEXANDRE i FILHO, 2007).

Aby ocenić intensywność bólu, EVA (COSTA i in., 2008), która składa się z subiektywnej oceny od 0 (brak bólu) do 10 (duży ból), zostanie zastosowana we wszystkich sesjach przed i na końcu sesji . A dla dokładniejszej oceny bólu McGill (PIMENTA i TEIXEIRA, 1996), który jest narzędziem dostarczającym ilościowych informacji na temat bólu i pozwala na powiązanie z sensorycznymi, afektywnymi i oceniającymi cechami procesu, które zostaną zastosowane na początku i pod koniec interwencji.

PROTOKÓŁ TRENINGOWY Sesje treningowe będą monitorowane na podstawie subiektywnej percepcji wysiłku podczas sesji (FOSTER, 1998) oraz tętna. Będą dwa rodzaje treningu: ciągły i interwałowy o wysokiej intensywności. Sesje grupy treningowej i treningu grupowego + LED będą poprzedzone 15 minutową rozgrzewką. Uczestnicy dwóch grup treningowych będą przechodzić cotygodniowe treningi dwa razy w tygodniu w nienastępujących po sobie dniach w okresie czterech tygodni. W sumie odbędą się cztery sesje treningu ciągłego i cztery sesje treningu interwałowego o wysokiej intensywności. Trening ciągły będzie trwał 30 minut przy 70 - 80% HRmax, a trening interwałowy będzie wykonywany 30 minut intensywnego biegu sznurowanego z mocowaniem elastycznej rurki w pływającej kamizelce, 30 sekund intensywnego biegu z maksymalnym wysiłkiem i 30 sekund interwału.

Aplikacja LED Aplikacja LED będzie wykonywana w GL i bezpośrednio po sesjach treningowych GTL i będzie aplikowana metodą punktową z bezpośrednim kontaktem sprzętu nad naświetlanym miejscem przez 30 sekund. Aplikacja będzie w okolicy lędźwiowej, powyżej okolicy pośladkowej, pod kątem 90° w stosunku do powierzchni skóry. Zastosowana zostanie długość fali od 660 do 850 nm z częstotliwością od 0 do 1500 Hz i energią napromieniowaną 0,9 J każdej diody, co daje łącznie 43,2 J (48 diod).