Efeitos da fotobiomodulação e do treinamento de corrida em águas profundas em indivíduos com dor lombar.

Este estudo será um ensaio clínico randomizado, estruturado de acordo com o Consort-Statement, com padronização que inclui desenho metodológico, condução, análise e interpretação e avaliação dos resultados. Os participantes serão indivíduos de ambos os sexos, sedentários, que apresentem dor lombar crônica, com idade entre 30 e 55 anos (indivíduos de meia-idade), serão convidados a participar. Os participantes serão informados de todos os procedimentos experimentais do estudo e assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderão ao questionário sociodemográfico. A participação no estudo será voluntária e livre de quaisquer bônus ou ônus; todos os participantes serão livres para retirar seu consentimento a qualquer momento sem nenhum prejuízo. Previamente aos testes, os participantes realizarão exames clínicos prévios com o cardiologista para verificação da aptidão cardíaca e liberação para realização das avaliações pertinentes ao estudo. Os possíveis desconfortos sentidos após os testes e treinos como cansaço, dores musculares, transpiração serão semelhantes aos sentidos durante a prática de exercícios físicos. Os procedimentos a serem utilizados nesta pesquisa seguirão as normas exigidas na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde sobre pesquisas envolvendo seres humanos.

Protocolo de avaliação Índice de massa corporal e dobras cutâneas do tríceps, subescapular, peitoral, abdominal, média da coxa, suprailíaca e axilar média para posterior determinação do percentual de gordura.

teste de caminhada de 6 minutos adaptado O teste de caminhada de 6 minutos consiste em um teste que avalia a distância que uma pessoa pode caminhar em uma superfície plana e rígida em seis minutos e tem como objetivo principal determinar a tolerância ao exercício e a saturação de oxigênio durante uma caminhada submáxima exercício . Este teste será adaptado para ambiente aquático (CAMARGO et al., 2009).

Teste de sentar O teste de sentar, que consiste em quantificar quantos apoios (mãos e/ou joelhos ou, ainda, mãos ou antebraços sobre os joelhos) o indivíduo utiliza para sentar e levantar do chão. Este método de avaliação permite analisar itens como flexibilidade das articulações dos membros inferiores, equilíbrio, coordenação motora e a relação entre potência muscular e peso corporal, que pode ser caracterizada como aptidão muscular funcional mínima (ARAUJO, 1999).

Teste de Schober Para medir a amplitude de movimento da coluna lombar será realizado o teste de Schober, que consiste em colocar uma fita métrica da articulação lombossacral, 10 cm acima com o indivíduo em posição neutra, e solicitar a flexão do tronco, onde o aumento da distância entre as marcas fornecerá a estimativa da amplitude de flexão da coluna lombar (Schober, 1937).

Determinação dos marcadores sanguíneos de cortisol e creatina quinase No início e ao final do período de treinamento, serão coletadas amostras de sangue para determinação dos níveis de creatina quinase e cortisol. Serão armazenados em Eppendorf e em seguida centrifugados a 3000rpm por 10 min. O soro será armazenado a -20⁰C, enquanto o plasma será descartado, e será lido com ck e kit de análise de cortisol.

Determinação do humor, incapacidade, intensidade da dor Serão aplicados questionários para monitorar o estado de crenças e medos, incapacidade e intensidade da dor. O Questionário de crenças de evitação do medo (FABQ), um instrumento para avaliar as crenças e medos de indivíduos com lombalgia e como essa dor pode afetar suas atividades físicas, subescala FABQ-Phys, e subescala ocupacional, subescala FABQ-Trabalho. É composto por 16 itens de autorrelato, que são divididos em duas subescalas: a que aborda os medos e crenças dos indivíduos em relação ao trabalho e em relação às atividades físicas. Cada item é graduado em uma escala de sete pontos, variando de 0 (discordo totalmente) a 6 (concordo totalmente) (ABREU et al., 2008), e será aplicado na linha de base e após o término das intervenções.

O Questionário Oswestry apresenta 10 seções descrevendo dor ou limitações decorrentes de lombalgia, O Questionário Oswestry apresenta 10 seções descrevendo dor ou limitações decorrentes de lombalgia, será aplicado antes e após o período de intervenção. Cada seção apresenta seis itens, onde o escore zero indica pouca ou nenhuma dor e/ou limitação funcional, enquanto o escore 5 é indicativo de dor extrema e/ou limitação (VIGATTO, ALEXANDRE e FILHO, 2007).

Para avaliar a intensidade da dor, será aplicada a EVA (COSTA, et al., 2008), que consiste em uma avaliação subjetiva de 0 (sem dor) a 10 (muita dor), em todas as sessões antes e ao final dela . E para uma avaliação mais criteriosa da dor, McGill (PIMENTA e TEIXEIRA, 1996), que é um instrumento que fornece informações quantitativas sobre a dor e permite uma associação com qualidades sensoriais, afetivas e avaliativas do processo que será aplicado no início e no final das intervenções.

PROTOCOLO DE TREINAMENTO As sessões de treinamento serão monitoradas com base na percepção subjetiva de esforço da sessão (FOSTER, 1998), e frequência cardíaca. Serão dois tipos de treino: contínuo e intervalado de alta intensidade. As sessões de grupo de treino e treino de grupo + LED serão precedidas de um aquecimento de 15 minutos. Os participantes dos dois grupos de treinamento serão submetidos a treinamento semanal duas vezes por semana em dias não consecutivos durante o período de quatro semanas. Um total de quatro sessões de treinamento contínuo e quatro sessões de treinamento intervalado de alta intensidade serão realizadas. O treinamento contínuo será de 30 minutos a 70 - 80% da FCmáx, e o treinamento intervalado será realizado 30 minutos de alta intensidade de corrida rendilhada com fixação de um tubo elástico no colete flutuante, 30 segundos de corrida intensa em esforço máximo e 30 segundos de intervalo.

Aplicação do LED A aplicação do LED será realizada no GL e imediatamente após os treinos do GTL, e será aplicada pelo método spot com contato direto do equipamento sobre o local irradiado por 30 segundos. A aplicação será na região lombar, acima da região glútea, com ângulo de 90° em relação à superfície cutânea. Será utilizado um comprimento de onda de 660 a 850 nm com frequência de 0 a 1500 Hz e energia irradiada de 0,9 J de cada diodo totalizando 43,2J (48 diodos).