- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03744390
Inhibitor IDH2 (AG 221) u pacjentów ze zmutowanym IDH2 zespołem mielodysplastycznym
Jednoramienne wieloośrodkowe badanie fazy II inhibitora IDH2 (AG-221) u pacjentów z zespołem mielodysplastycznym z mutacją IDH2
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zespół mielodysplastyczny (MDS) to klonalne zaburzenia hematopoetyczne komórek macierzystych charakteryzujące się nieefektywną hematopoezą prowadzącą do cytopenii krwi, zwłaszcza niedokrwistości, i często rozwijającą się w ostrą białaczkę mieloblastyczną (AML). Główne czynniki prognostyczne MDS, dotyczące progresji do AML i przeżycia, obejmują liczbę i znaczenie cytopenii, procent blastów w szpiku i nieprawidłowości cytogenetyczne szpiku kostnego. Czynniki te zostały połączone w International Prognostic Scoring System (IPSS), który wyróżnia 4 podgrupy o istotnie różnym ryzyku progresji do AML i przeżycia (niskie, pośrednie 1 (int 1), pośrednie 2 (int 2), wysokie). Podgrupy niskie i int 1 są często grupowane razem jako MDS „korzystne” lub niskie ryzyko, a podgrupy int 2 i wysokie to MDS „niekorzystne” lub wysokie ryzyko.
Z drugiej strony, tylko 50 do 60% pacjentów reaguje na azacytydynę, a u większości pacjentów następuje nawrót w ciągu 12 do 15 miesięcy, co skutkuje medianą przeżycia u tych pacjentów wynoszącą tylko około 6 miesięcy. W rezultacie istnieje zapotrzebowanie na nowe terapie dla pacjentów, którzy nie reagują na azacytydynę lub decytabinę i dla których nie ma obecnie ustalonego leczenia.
Dehydrogenaza izocytrynianowa 1 i 2 (IDH1 i IDH2) to kluczowe enzymy metaboliczne, które przekształcają izocytrynian w α-ketoglutaran. Mutacje IDH1/2 definiują odrębne podgrupy nowotworów, w tym glejaki o niskim stopniu złośliwości i wtórne glejaki, chrzęstniakomięsaki, wewnątrzwątrobowe chol- i hematologiczne naczyniakomięsaki c nowotwory złośliwe. Punktowe mutacje somatyczne w IDH1/2 nadają komórkom nowotworowym wzmocnienie funkcji, powodując gromadzenie się i wydzielanie ogromnego nadmiaru antymetabolitu, D-2-hydroksyglutaranu (D-2HG). Nadprodukcja D-2HG zaburza metabolizm komórkowy i regulację epigenetyczną, przyczyniając się do onkogenezy. Rzeczywiście, wysokie poziomy D-2HG hamują dioksygenazy zależne od alfa-ketoglutaranu, w tym demetylazy histonów i DNA, prowadząc do hipermetylacji histonów i DNA, a ostatecznie do zablokowania różnicowania komórek.
badania przedkliniczne wykazały, że hamowanie enzymów zmutowanych w IDH1/2 obniża poziomy wewnątrzkomórkowego D-2-hydroksyglutaranu (D-2HG), odwraca dysregulację epigenetyczną i uwalnia blokadę różnicowania.
AG-221, selektywny inhibitor zmutowanego enzymu IDH2 Ogólnie rzecz biorąc, w nowotworach szpiku, AG221 stosowano głównie w ogólnie mocno wcześniej leczonej AML, z około 40% odpowiedzi u pacjentów z odpowiednimi mutacjami IDH 1 i IDH2 oraz medianą odpowiedzi czas trwania przekraczający 1 rok, gdy osiągnięto CR lub PR.
Na podstawie tych wyników badacze stawiają hipotezę, że inhibitor IDH2 (AG 221) może być skuteczną opcją terapeutyczną u pacjentów z zespołem mielodysplastycznym z mutacją IDH2. Jest to otwarte, jednoramienne, wieloośrodkowe badanie fazy II
Skuteczność AG 221 będzie badana w 3 różnych grupach pacjentów z MDS z mutacją IDH-1:
- Kohorta A: MDS wyższego ryzyka (IPSS int-2, wysokie) bez odpowiedzi (CR, PR, stabilna choroba z HI) po co najmniej 6 cyklach azacytydyny lub nawrót po odpowiedzi, ale bez jawnej progresji (określonej przez co najmniej blastów w porównaniu ze szpikiem kostnym przed azacytydyną lub progresją AML powyżej 30% blastów)
- Kohorta B: Nieleczona MDS wysokiego ryzyka (IPSS int-2, wysoka) bez cytopenii zagrażających życiu (tj. liczba krwinek czerwonych (ANC) < 500/mm3 lub jakiekolwiek niedawno przebyte ciężkie zakażenie i/lub liczba płytek krwi poniżej 30 000/mm3 i jakiekolwiek objawy krwawienia). Azacytydyna zostanie dodana po 3 cyklach AG-221 w przypadku braku odpowiedzi
- Kohorta C: MDS o niższym ryzyku z niedokrwistością oporną na środki stymulujące erytropoezę (pierwotna lub wtórna oporność)
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Lamya Ait Si Selmi, MS
- Numer telefonu: 33171207055
- E-mail: lamya.aitsiselmi-ext@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Fatiha Chermat, Director
- Numer telefonu: 33171207059
- E-mail: fatiha.chermat-ext@aphp.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Angers, Francja, 49933
- CH d'Angers/Service des Maladies du sang
-
Argenteuil, Francja, 95107
- Centre Hospitalier Victor Dupouy
-
Bayonne, Francja, 64109
- CH de la Côte Basque
-
Bordeaux, Francja, 33604
- CHU de Bordeaux
-
Caen, Francja, 14033
- CHU Côte de Nacre/Service d'Hématologie Clinique
-
Créteil, Francja, 94010
- Hopital Henri Mondor
-
Grenoble, Francja, 38043
- CHU de GRENOBLE
-
Le Mans, Francja, 72000
- CH Le Mans/Service d'hématologie Oncologie
-
Lyon, Francja, 69495
- CH lyon
-
Marseille, Francja, 13009
- Institut Paoli Calmettes/Unité d'Hématologie 3
-
Montpellier, Francja, 34295
- CHU Montpellier St Eloi
-
Mulhouse, Francja, 68100
- GHR Mulhouse Sud-Alsace
-
Nantes, Francja, 44093
- CHU Nantes - Hôtel Dieu/Service d'Hématologie Clinique
-
Nice, Francja, 06202
- Hôpital Archet 1/Service d'Hématologie Clinique
-
Nîmes, Francja, 30029
- Chu de Nimes
-
Paris, Francja, 75571
- Hopital Saint Antoine
-
Paris, Francja, 75010
- Hôpital Saint Louis - Service d'hématologie séniors
-
Rouen, Francja, 76 038
- Centre Henri Becquerel/Département d'Hématologie
-
Saint-Priest-en-Jarez, Francja, 42271
- Institut de cancérologie Lucien Neuwirth Saint priest en Jarez
-
Toulouse, Francja, 31059
- Médecine Interne/IUCT Oncopole
-
Tours, Francja, 37044
- CHU de Tours
-
-
LE Chesnay
-
Versailles, LE Chesnay, Francja, 78157
- Hôpital André Mignot
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Aby wziąć udział w badaniu, pacjenci muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria:
- Zespół mielodysplastyczny według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), w tym nieproliferacyjna AML do 29% blastów w szpiku kostnym (BM)
- Wiek ≥ 18 lat
Przynależność do jednej z następujących kategorii:
- MDS wyższego ryzyka (IPSS int-2, wysoki) bez odpowiedzi na azacytydynę (odpowiedź całkowita (CR), odpowiedź częściowa (PR), stabilizacja choroby z HI) po co najmniej 6 cyklach lub nawrót po odpowiedzi, ale bez jawnej progresji (określony przez co najmniej podwojenie liczby blastów w szpiku kostnym w porównaniu ze szpikiem kostnym przed azacytydyną lub progresja AML powyżej 30% blastów)
- Nieleczony MDS wysokiego ryzyka (IPSS int-2, wysoki) bez zagrażającej życiu cytopenii, w tym bezwzględnej liczby neutrofili (ANC)
- MDS o niższym ryzyku z opornością lub utratą odpowiedzi na wcześniejsze leczenie epoetyną alfa/beta (≥60000 j./tydz.) lub darbopoetyną (≥250 ug/tydz.) podawaną przez co najmniej 12 tygodni i koniecznością przetoczenia krwinek czerwonych (RBC) w co najmniej 2 U/8 tygodni w ciągu ostatnich 16 tygodni.
- Obecność mutacji IDH2 we krwi lub szpiku przed rozpoczęciem leczenia
- Prawidłowa czynność nerek, określona przez stężenie kreatyniny mniejsze niż 1,5-krotność górnej granicy normy, klirens kreatyniny (Modyfikacja diety w chorobie nerek) (MDRD) ≥ 50 ml/min.
- Prawidłowa czynność wątroby, określona przez stężenie bilirubiny całkowitej i aminotransferaz poniżej 1,5-krotności górnej granicy normy.
- Odpowiednia frakcja wyrzutowa serca (>40%)
- Nie wiadomo, czy pacjent jest oporny na transfuzję płytek krwi. Pisemna świadoma zgoda.
- Pacjent musi zrozumieć i dobrowolnie podpisać formularz zgody.
- Pacjent musi być w stanie przestrzegać harmonogramu wizyt określonego w badaniu i przestrzegać wymagań protokołu.
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2 w czasie badania przesiewowego.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na poddanie się testowi ciążowemu pod nadzorem lekarza przed rozpoczęciem przyjmowania badanego leku. Pierwszy test ciążowy zostanie przeprowadzony podczas badania przesiewowego (w ciągu 7 dni przed podaniem pierwszego leku badanego) oraz w dniu podania pierwszego leku badanego i potwierdzonego wyniku ujemnego przed dawkowaniem oraz w 1. dniu przed podaniem wszystkich kolejnych cykli.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy w ciągu 7 dni przed rozpoczęciem leczenia. Pacjentki zdolne do reprodukcji definiuje się jako dojrzałe płciowo kobiety, które nie przeszły histerektomii, obustronnego wycięcia jajników lub niedrożności jajowodów lub które nie były naturalnie po menopauzie (tj. które w ogóle nie miesiączkowały) przez co najmniej 24 kolejne miesiące (tj. miesiączki w dowolnym momencie w ciągu ostatnich 24 kolejnych miesięcy). Kobiety w wieku rozrodczym oraz płodni mężczyźni i ich partnerki, które są w wieku rozrodczym, muszą wyrazić zgodę na powstrzymanie się od współżycia lub stosowanie dwóch wysoce skutecznych form antykoncepcji od momentu wyrażenia świadomej zgody, w trakcie badania i przez 120 dni ( kobiety i mężczyźni) po ostatniej dawce AG-221. Wysoce skuteczną formą antykoncepcji są hormonalne doustne środki antykoncepcyjne, iniekcje, plastry, wkładki wewnątrzmaciczne.
Pacjenci płci męskiej muszą:
Zgódź się na konieczność stosowania prezerwatywy w przypadku współżycia seksualnego z kobietą w wieku rozrodczym przez cały okres leczenia, nawet w przypadku przerwania leczenia oraz przez 3 miesiące po zakończeniu leczenia.
Wyrażam zgodę na zapoznanie się z procedurami przechowywania nasienia przed rozpoczęciem leczenia
KRYTERIA WYŁĄCZENIA
Pacjent spełniający którekolwiek z poniższych kryteriów nie kwalifikuje się do udziału w badaniu:
- Ciężka infekcja lub inny niekontrolowany ciężki stan.
- Poważna choroba serca – klasa III lub IV według New York Heart Association (NYHA) lub przebyty zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Mniej niż 14 dni od wcześniejszego leczenia czynnikami wzrostu (EPO, G-CSF).
- Stosowanie badanych leków w ciągu 30 dni lub jakiejkolwiek terapii przeciwnowotworowej w ciągu 2 tygodni przed włączeniem do badania, z wyjątkiem hydroksymocznika. Pacjent musiał wyzdrowieć ze wszystkich ostrych toksyczności z jakiejkolwiek wcześniejszej terapii.
- Pacjent ma odstęp QT skorygowany o częstość akcji serca metodą Fridericii (QTcF) ≥ 470 ms lub jakikolwiek inny czynnik zwiększający ryzyko wydłużenia odstępu QT lub zdarzeń arytmii (np. niewydolność serca, hipokaliemia, zespół długiego odstępu QT w wywiadzie rodzinnym). W badaniu mogą wziąć udział osoby z wydłużonym odstępem QTcF w przebiegu bloku odnogi pęczka Hisa.
- Aktywny rak lub rak w ciągu roku poprzedzającego włączenie do badania inny niż rak podstawnokomórkowy lub rak in situ szyjki macicy lub piersi.
- Pacjent został już zapisany do innego badania terapeutycznego badanego leku.
- Znane zakażenie wirusem HIV lub aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
- Kobiety, które są lub mogą zajść w ciążę lub które obecnie karmią piersią.
- Wszelkie przeciwwskazania medyczne lub psychiatryczne, które uniemożliwiałyby pacjentowi zrozumienie i podpisanie formularza świadomej zgody.
- Pacjent kwalifikujący się do allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych.
- Znane alergie na AG-221 lub którąkolwiek z jego substancji pomocniczych.
- Brak przynależności do systemu ubezpieczeń zdrowotnych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: AG-221
Zarejestrowani pacjenci będą otrzymywać ciągłe 28-dniowe cykle AG-221 - 100 mg.
|
Zarejestrowani pacjenci będą otrzymywać ciągłe 28-dniowe cykle AG-221 -100 mg.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Ogólna odpowiedź hematologiczna
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ogólna odpowiedź hematologiczna
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Czas trwania odpowiedzi
Ramy czasowe: 3 lata
|
Czas trwania odpowiedzi
|
3 lata
|
Progresja IPSS
Ramy czasowe: 3 lata
|
Progresja IPSS
|
3 lata
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Lionel ADES, Pr, APHP
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- GFM-IDEAL Study
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na AG-221
-
CelgeneZakończony
-
CelgeneZakończonyZaburzenia czynności wątrobyStany Zjednoczone
-
CelgeneAgios Pharmaceuticals, Inc.ZakończonyNowotwory hematologiczneStany Zjednoczone, Francja
-
CelgeneCelgene CorporationZakończonyGlejak | Guz lity | Chłoniak z angioimmunoblastycznych komórek T | Chrzęstniakomięsak | Wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowychStany Zjednoczone, Francja
-
CelgeneZakończonyZaburzenia czynności wątrobyStany Zjednoczone
-
Stanford UniversityCelgene CorporationRekrutacyjnyBiałaczka | Białaczka, mieloidalna | Białaczka monocytowaStany Zjednoczone
-
Stichting Hemato-Oncologie voor Volwassenen NederlandDeutsch-Österreichische Studiengruppe Akute Myeloische Leukämie (AMLSG)RekrutacyjnyOstra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny z nadmiarem blastów-2Australia, Austria, Belgia, Estonia, Finlandia, Francja, Niemcy, Irlandia, Litwa, Luksemburg, Holandia, Norwegia, Hiszpania, Szwecja, Szwajcaria
-
CelgeneAktywny, nie rekrutującyBiałaczka, szpikowa, ostraStany Zjednoczone, Francja, Włochy, Republika Korei, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo, Australia, Kanada, Niemcy, Holandia, Portugalia, Szwajcaria, Belgia, Szwecja