Prospektywne badanie kohortowe dotyczące czynników determinujących nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (BREIZH-Cohorte)

Zakrzepica żył głębokich (DVT) i zatorowość płucna (PE) to dwie manifestacje kliniczne tego samego podmiotu, choroby zakrzepowo-zatorowej żył. Choroba ta jest częsta: roczna zapadalność na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową szacowana jest na 1-2 przypadki na 1000 mieszkańców rocznie we Francji, porównywalna z obserwowaną w Ameryce Północnej. Choroba ta jest potencjalnie poważna: śmiertelność z powodu PE, najcięższej manifestacji żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (jedna trzecia PE na dwie trzecie DVT) wynosi 10% po 3 miesiącach, dwukrotnie więcej niż w przypadku zawału mięśnia sercowego. Jednak ryzyko PE w izolowanej ZŻG jest duże (ponad 50% przypadków). Dlatego niezależnie od tego, czy chodzi o ZP, czy ZŻG, leczenie przeciwzakrzepowe, będące podstawą postępowania terapeutycznego, musi zostać rozpoczęte w trybie pilnym, nie czekając na wyniki diagnostycznych badań potwierdzających.

Głównymi powikłaniami występującymi po żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej są nawroty żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) oraz odległe następstwa: zespół pozakrzepowy i rozwój pozazatorowego nadciśnienia płucnego. Nawrót ŻChZZ wiąże się ze znaczną śmiertelnością, zwłaszcza w postaci ZP (15% w porównaniu z 2% w postaci DVT). Jeśli chodzi o odległe powikłania ŻChZZ, u około 20-30% pacjentów z ZŻG rozwija się zespół pozakrzepowy po 5 latach [27], podczas gdy u 0,15% do 5% pacjentów z PE rozwija się pozazatorowe nadciśnienie płucne po roku.

Chociaż w ciągu ostatnich 20 lat poczyniono znaczne postępy w diagnostyce, profilaktyce pierwotnej i wtórnej, identyfikacji czynników ryzyka ŻChZZ i czynnikach prognostycznych, to jednak dwie szczególne podgrupy zasługują na szczególne zbadanie: osoby młode, kobiety (ekspozycja hormonalna) ) lub mężczyzn (często idiopatyczna choroba zakrzepowo-zatorowa) oraz pacjentów z rakiem. W tych ostatnich postępy w leczeniu przeciwnowotworowym pomagają modyfikować dane dotyczące ryzyka ŻChZZ oraz czasu trwania leczenia ŻChZZ u tych pacjentów.

Zatem ta prospektywna kohorta obejmuje dwie podgrupy pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową: osoby młode (≤50 lat) lub osoby z rakiem.