Roztwór Ringera wodorowęglanu sodu w porównaniu z normalną solą fizjologiczną we wczesnej resuscytacji płynowej u pacjentów z sepsą

Sepsa i wstrząs septyczny to nagłe przypadki kliniczne wymagające natychmiastowego leczenia i resuscytacji płynowej. Wczesna skuteczna resuscytacja płynowa może poprawić rokowanie pacjentów. Jak dotąd nie ma idealnego rozwiązania dla krystaloidów. Sól fizjologiczna jest najłatwiej dostępnym i ekonomicznym płynem krystalicznym do resuscytacji klinicznej. Jest izoosmotyczny i może zaspokoić podstawowe potrzeby pacjentów we wczesnym nawadnianiu. Brakuje jednak w nim układu buforowego kwasowo-zasadowego oraz jonów potasu, wapnia i magnezu, a poziom jonów chlorkowych jest też znacznie wyższy niż w osoczu.

Roztwór Ringera wodorowęglanu sodu zawiera fizjologiczne poziomy Na+ (130 mmol/l), K+ (4 mmol/l), Ca2+ (1,5 mmol/l), Mg2+(1mmol/l), HCO3-(28mmol/l) i Cl-(109mmol/l). Posiada również system buforowy kwas cytrynowy/cytrynian sodu (cytrynian 3-1,3 mmol/L), pH 7,3 i ciśnienie osmotyczne 276mOsm/L. Jest to rozwiązanie najbardziej zbliżone do płynu pozakomórkowego.

Teoretycznie, w porównaniu ze zwykłą solą fizjologiczną, roztwór wodorowęglanu sodu Ringera może szybciej i lepiej utrzymać równowagę kwasowo-zasadową podczas przywracania mikrokrążenia bez wpływu na poziom jonów chlorkowych. Dlatego stawiamy hipotezę, że roztwór wodorowęglanu sodu Ringera może przyspieszyć przywrócenie organizmu do równowagi kwasowo-zasadowej i poprawić funkcjonowanie narządów w znacznie większym stopniu niż zwykła sól fizjologiczna.