Aplikacje wirtualnej rzeczywistości i akupresury; Wpływ na ból, niepokój, objawy życiowe i komfort

Eksperymentalny: Venture w Grupie Virtual Reality

Formularz świadomej zgody zostanie podpisany przez pacjentów, którzy zostaną włączeni do tej grupy w wyniku randomizacji oraz wypełniony zostanie formularz danych osobowych i STAI. Po CAG, 10 minut przed usunięciem cewnika, pacjenci zostaną wybrani spośród filmów, takich jak spacery w parku i na łonie natury, spacery po plaży i nad morzem, podwodne zwiedzanie muzeum, a okulary wirtualnej rzeczywistości zostaną założone i będą noszone podczas zabiegu. W piśmiennictwie okulary VR były zakładane 5-10 minut przed zabiegiem, kontynuowane przez cały czas trwania zabiegu i używane łącznie przez 30-60 minut. Wydobycie cewnika trwa około 15-20 minut i przewiduje się kontynuację oglądania w okularach wirtualnej rzeczywistości przez 30 minut. VAS zostanie zastosowany podczas procesu ekstrakcji cewnika, a VAS, SAI i PCS zostaną zastosowane u wszystkich pacjentów po ekstrakcji cewnika. Parametry życiowe pacjentów będą rejestrowane przed, w trakcie i po usunięciu cewnika.

Procedura: Wirtualna rzeczywistość

Planuje się zakładanie okularów VR na 5-10 minut przed zabiegiem i kontynuację przez cały czas trwania zabiegu, a łączny czas monitoringu potrwa 30 minut.

Eksperymentalny: Venture w Grupie Akupresury

Inicjatywa w Grupie Akupresury Formularz świadomej zgody zostanie podpisany przez pacjentów, którzy zostaną włączeni do tej grupy w wyniku randomizacji oraz wypełniony zostanie formularz danych osobowych i STAI. Akupresura zostanie zastosowana 10 minut przed usunięciem cewnika po CAG. Ekstrakcja cewnika trwa około 15-20 minut. VAS zostanie zastosowany podczas procesu ekstrakcji cewnika, a następnie VAS, SAI i PCS zostaną zastosowane u wszystkich pacjentów. Parametry życiowe pacjentów będą rejestrowane przed, w trakcie i po usunięciu cewnika.

Procedura: Akupresura

Akupresura zostanie zastosowana 10 minut przed usunięciem cewnika po CAG.

Brak interwencji: Grupa kontrolna

Formularz świadomej zgody zostanie podpisany przez pacjentów, którzy zostaną włączeni do tej grupy w wyniku randomizacji oraz wypełniony zostanie formularz danych osobowych i STAI. Złożony zostanie rutynowy wniosek. VAS zostanie zastosowany podczas procesu ekstrakcji cewnika, a następnie VAS, SAI i PCS zostaną zastosowane u wszystkich pacjentów. Parametry życiowe pacjentów będą rejestrowane przed, w trakcie i po usunięciu cewnika.

Efekty metody niefarmakologicznej (ból)

W tym badaniu poziom bólu wszystkich grup będzie mierzony podczas zabiegu usunięcia cewnika oraz po zakończeniu zabiegu usunięcia cewnika u pacjentów poddawanych CAG. Do pomiaru bólu zastosowano wizualną skalę analogową VAS.

Jest to skala, którą pacjenci oceniają poprzez wykonanie oznaczeń na poziomej lub pionowej linii o długości 10 cm lub 100 mm (lub poziomej linii z cyframi od 1 do 10), przy czym jeden koniec wskazuje, że stan pacjenta jest bardzo dobry, a drugi bardzo źle.

W tej metodzie wyjaśnia się osobie, że istnieją dwa punkty końcowe wskazujące, czy występuje ból i że powinien zaznaczyć dowolny punkt między tymi punktami.

Pomiar bólu za pomocą pierwszego VAS zostanie wykonany w momencie ekstrakcji cewnika.

Tak ból - brak bólu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rysunek 1. VAS

Efekty metody niefarmakologicznej (lęk)

W tym badaniu zmierzony zostanie wpływ na lęk podczas ekstrakcji cewnika u pacjentów poddawanych CAG. Pomiar lęku zostanie przeprowadzony za pomocą STAI (State Trait Anxiety Inventory). STAI zostanie napełniony przed usunięciem cewnika, a inwentarz stanów lękowych (SAI) zostanie uzupełniony po zabiegu.

Skala posłuży do oceny poziomu lęku pacjentów przed i po zabiegu. Ma on na celu opisanie stanu ciągłego niepokoju i poziomu lęku odczuwanego przez jednostkę wobec sytuacji, w której się znajduje. W zastosowanej skali znajduje się łącznie 40 pozycji, z czego 20 pozycji dotyczy lęku-stanu jednostki, a 20 pozycji dotyczy lęku-cechy. Wynik skali oceniany jest jako łagodny lęk na 20-39 punktów, umiarkowany lęk na 40-59 punktów, silny lęk na 60-79 punktów i panikę na 80 punktów.

Efekty metody niefarmakologicznej (Komfort)

W tym badaniu poziomy komfortu będą mierzone u pacjentów poddawanych CAG po zakończeniu procesu ekstrakcji cewnika we wszystkich grupach. Do pomiaru komfortu użyto Skali Komfortu Perianestezji (PCS).

Służy do oceny oczekiwanego stanu zmiany komfortu poprzez określenie wymagań dotyczących komfortu. Skala składa się z 24 pozycji, które kwestionują samoświadomość i emocje, które odzwierciedlają ogólny proces myślowy osoby dotyczący inwazyjnej procedury. Każde stwierdzenie w skali ma system punktacji typu Likerta, od 1 do 6, od „zdecydowanie się nie zgadzam” do „zdecydowanie się zgadzam”. Najniższy łączny wynik, jaki można uzyskać na skali to 24, a najwyższy łączny wynik to 144.

Efekty metody niefarmakologicznej (Oznaki funkcji życiowych – Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi mmHg)

W tym badaniu pacjenci we wszystkich grupach poddawani CAG; ciśnienie skurczowe i rozkurczowe krwi będzie mierzone przed rozpoczęciem procesu usuwania cewnika, w trakcie procesu usuwania cewnika oraz po zakończeniu procesu usuwania cewnika.

Efekty metody niefarmakologicznej (oznaki życiowe - częstość oddechów na minutę)

W tym badaniu pacjenci we wszystkich grupach poddawani CAG; częstość oddechów na minutę będzie mierzona przed rozpoczęciem procesu ekstrakcji cewnika, w trakcie procesu ekstrakcji cewnika oraz po zakończeniu procesu ekstrakcji cewnika.

Efekty metody niefarmakologicznej (Oznaki życiowe - Tętno na minutę)

W tym badaniu pacjenci we wszystkich grupach poddawani CAG; częstość akcji serca na minutę będzie mierzona przed rozpoczęciem procesu ekstrakcji cewnika, w trakcie procesu ekstrakcji cewnika oraz po zakończeniu procesu ekstrakcji cewnika.

Efekty metody niefarmakologicznej (ból)

W tym badaniu poziom bólu wszystkich grup będzie mierzony podczas zabiegu usunięcia cewnika oraz po zakończeniu zabiegu usunięcia cewnika u pacjentów poddawanych CAG. Do pomiaru bólu zastosowano wizualną skalę analogową VAS.

Jest to skala, którą pacjenci oceniają poprzez wykonanie oznaczeń na poziomej lub pionowej linii o długości 10 cm lub 100 mm (lub poziomej linii z cyframi od 1 do 10), przy czym jeden koniec wskazuje, że stan pacjenta jest bardzo dobry, a drugi bardzo źle.

W tej metodzie wyjaśnia się osobie, że istnieją dwa punkty końcowe wskazujące, czy występuje ból i że powinien zaznaczyć dowolny punkt między tymi punktami.

Pomiar bólu za pomocą drugiego VAS zostanie wykonany po zakończeniu ekstrakcji cewnika.

Tak ból - brak bólu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rysunek 1. VAS

Efekty metody niefarmakologicznej (lęk)

W tym badaniu zmierzony zostanie wpływ na lęk podczas ekstrakcji cewnika u pacjentów poddawanych CAG. Pomiar lęku zostanie przeprowadzony za pomocą STAI (State Trait Anxiety Inventory). STAI zostanie napełniony przed usunięciem cewnika, a inwentarz stanów lękowych (SAI) zostanie uzupełniony po zabiegu.

Skala posłuży do oceny poziomu lęku pacjentów przed i po zabiegu. Ma on na celu opisanie stanu ciągłego niepokoju i poziomu lęku odczuwanego przez jednostkę wobec sytuacji, w której się znajduje. W zastosowanej skali znajduje się łącznie 40 pozycji, z czego 20 pozycji dotyczy lęku-stanu jednostki, a 20 pozycji dotyczy lęku-cechy. Wynik skali oceniany jest jako łagodny lęk na 20-39 punktów, umiarkowany lęk na 40-59 punktów, silny lęk na 60-79 punktów i panikę na 80 punktów.