Aby określić skuteczność blokady siodła w porównaniu ze znieczuleniem rdzeniowym w TURP

Eksperymentalny: Grupa siodłowa

Po podaniu dooponowo 12mg 0,5% hiperbarycznej bupiwakainy, Pacjent powinien pozostać w pozycji siedzącej przez kolejne 5 minut, a następnie przyjąć pozycję leżącą

Lek: 0,5% hiperbaryczna bupiwakaina

W obu grupach podaje się dooponowo 0,5% hiperbaryczną bupiwakainę, a następnie grupie siodłowej zaleca się pozostawanie w pozycji siedzącej przez następne 5 minut, aby lek mógł blokować tylko dolne odcinki nerwów, od Lumber 5 do poziomu dermatomów krzyżowych. Grupę rdzeniową zaleca się natychmiast przyjąć pozycję leżącą na plecach, tak aby dystrybucja leku była równomierna aż do poziomu T10 dermatomu kręgosłupa. Następnie rejestrowane są wyniki dotyczące stanu hemodynamicznego i użycia wazopresora

Inne nazwy:

• Hiperbaryczna bupiwakaina

Aktywny komparator: Grupa kręgosłupa

Po podaniu dooponowo 12 mg 0,5% hiperbarycznej bupiwakainy zaleca się pacjentowi natychmiastowe przyjęcie pozycji leżącej.

Lek: 0,5% hiperbaryczna bupiwakaina

W obu grupach podaje się dooponowo 0,5% hiperbaryczną bupiwakainę, a następnie grupie siodłowej zaleca się pozostawanie w pozycji siedzącej przez następne 5 minut, aby lek mógł blokować tylko dolne odcinki nerwów, od Lumber 5 do poziomu dermatomów krzyżowych. Grupę rdzeniową zaleca się natychmiast przyjąć pozycję leżącą na plecach, tak aby dystrybucja leku była równomierna aż do poziomu T10 dermatomu kręgosłupa. Następnie rejestrowane są wyniki dotyczące stanu hemodynamicznego i użycia wazopresora

Inne nazwy:

• Hiperbaryczna bupiwakaina

Stan hemodynamiczny

Stan hemodynamiczny obejmuje tętno, skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie tętnicze i nasycenie tlenem.

Tętno waha się między 60-100 uderzeń na minutę. Tętno powyżej 100 to tachykardia, a poniżej 60 to bradykardia Skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmhg nazywa się nadciśnieniem skurczowym, a poniżej 90 mmhg jest znane jako niedociśnienie skurczowe.

Rozkurczowe ciśnienie krwi większe niż 90 mmhg nazywa się nadciśnieniem rozkurczowym, a niższe niż 60 mmhg nazywane jest niedociśnieniem rozkurczowym.

Średnie ciśnienie tętnicze mieści się w zakresie 70-110. Więcej niż 110 oznacza nadciśnienie, a poniżej 70 oznacza niedociśnienie.

Poziom Spo2 poniżej 94% jest określany jako niedotlenienie.

Stosowanie wazopresorów

Głównym działaniem niepożądanym podawanej dokanałowo 0,5% hiperbarycznej bupiwakainy jest niedociśnienie. Przeciwdziała się temu stosując lek wazopresyjny np. inj. Efedryna. Krytycznie niskie ciśnienie krwi, np. ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmhg, ciśnienie rozkurczowe poniżej 60 mmh i MAP poniżej 60, jest wskazaniem do wprowadzenia wazopresora.