Kliniczne i domowe Wprowadzenie mleka u dzieci z alergią na mleko krowie niezależną od IgE (ENIGMA)

Alergia na mleko krowie (CMA) jest najczęstszą alergią pokarmową wśród niemowląt. CMA można podzielić na immunoglobinę E (IgE) i alergię niezależną od IgE. W przypadku alergii IgE-zależnej objawy pojawiają się w ciągu dwóch godzin po spożyciu i mogą zagrażać życiu. U pacjentów bez uczulenia objawy mogą wystąpić do 48 godzin po spożyciu i dotyczą głównie przewodu pokarmowego i skóry. Złotym standardem diagnozowania alergii na mleko krowie jest wykonanie podwójnie ślepej próby prowokacji pokarmowej kontrolowanej placebo (DBPCFC). Określenie wyniku DBPCFC dla alergii niezależnej od IgE może być trudne ze względu na opóźnione wystąpienie objawów po przeprowadzeniu DBPCFC. Ponadto u większości niemowląt z IgE-niezależną alergią na białka mleka krowiego objawy są łagodne, dlatego wprowadzanie pod nadzorem lekarza jest zbędne. Do chwili obecnej nie ma zatwierdzonej metody diagnostycznej potwierdzającej rozpoznanie alergii na białko mleka krowiego niezależnej od IgE, a potencjalne przeoczenie wynika z nakładania się objawów z innymi powszechnymi chorobami u niemowląt.

Celem pracy jest porównanie wyników skorygowanej DBPCFC i wprowadzenia do domu mleka krowiego u dzieci z podejrzeniem alergii na białko mleka krowiego niezależnej od IgE

Pacjenci z podejrzeniem alergii na mleko krowie zostaną losowo przydzieleni do grupy DBPCFC lub domowej wprowadzania mleka krowiego po wykluczeniu uczulenia na mleko krowie, a rodzice nie zgłaszali ciężkich objawów podczas wprowadzania mleka krowiego. Wyniki obu metod wprowadzenia będą oparte na wcześniej zdefiniowanych kryteriach. Pacjentom z ujemnym wynikiem testu zaleca się nieograniczoną ekspozycję na mleko krowie. W przypadku pozytywnego wyniku zaleca się rodzicom stopniowe zwiększanie ilości mleka krowiego w diecie dziecka za pomocą „drabiny mlecznej”. Podczas regularnych wizyt kontrolnych badacze będą pytać, czy wprowadzenie mleka krowiego się powiodło iw razie potrzeby motywować rodziców do dalszego wprowadzania. Liczba wszystkich konsultacji zostanie zarejestrowana.