Wpływ na fotobiomodulację w zespole piekących ust (PBM-BMS)

Wprowadzenie: Zespół piekących ust (BMS) jest patologią o niskiej częstości występowania, dotykającą od 0,1% do 3,7% populacji ogólnej, stosunek kobiet do mężczyzn wynosi od 3 do 7:1. Klinicznie charakteryzuje się palącym uczuciem bólu, nawracającym codziennie przez ponad 2 godziny dziennie, utrzymującym się dłużej niż 3 miesiące i nasilającym się w ciągu dnia i zmniejszającym się w nocy, bez widocznych klinicznie zmian przyczynowych na powierzchni błony śluzowej jamy ustnej ani zmian w klinicznych testach sensorycznych.

Opis symptomatologii różni się w zależności od pacjenta i może być związany zwłaszcza z czynnikami psychogennymi.

Pacjenci zgłaszają suchość w ustach/kserostomię i zmiany smaku, takie jak metaliczny lub gorzki posmak. Najczęstszą lokalizacją jest język (końcówka i brzegi boczne), ale może również obejmować przednie podniebienie, dziąsła i wargi.

Ponieważ czynniki etiopatogenne wywołujące BMS nie są jasne, trudno jest poczynić postępy w terapii. Dostępne terapie mają na celu kontrolę wielu czynników związanych z BMS, a tym samym zmniejszenie objawów opisywanych przez pacjentów. Wśród nich w literaturze opisano fotobiomodulację laserową niskiego poziomu.

Sukces wykorzystania laserów niskoenergetycznych w zabiegach w medycynie jamy ustnej wynika z ich aktywności biomodulacyjnej oraz zdolności do penetracji tkanek. Działanie przeciwbólowe promieniowania laserowego wynika z hamowania mediatorów nocyceptywnych i uwalniania przez ośrodkowy układ nerwowy (OUN) endogennych substancji przeciwbólowych, takich jak endorfiny, co utrudnia przekazywanie bodźca bólowego.

Potwierdzono, że radioterapia laserowa małej mocy może być skuteczna w zmniejszaniu objawów u pacjentów z BMS. Co ważne, laseroterapia małej mocy jest nieinwazyjna, dobrze tolerowana przez pacjentów.

Cel pracy: Potwierdzenie hipotezy, że zastosowanie lasera małej mocy w obszarach oparzenia jamy ustnej może poprawić symptomatologię BMS.

Materiał i metody: Proponujemy badanie kliniczne u 38 pacjentów z idiopatycznym BMS, prospektywne, randomizowane, z podwójnie ślepą próbą.

Uniwersum badań będą stanowić pacjenci leczeni w Oddziale Medycyny Stomatologicznej, Chirurgii Jamy Ustnej i Implantologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Santiago de Compostela (USC).

U wszystkich pacjentów zastosowane zostaną kwestionariusze: Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS), jakość życia (OHIP-14) oraz subiektywne odczucie suchości w jamie ustnej (XI), a ilość śliny zostanie określona ilościowo za pomocą globalny test śliny niestymulowanej (TSG-I) przy użyciu milimetrowego paska bibuły chłonnej na początku, na końcu leczenia i przy ponownej ocenie po dwóch i sześciu miesiącach.