Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Efekty użytkowe zasilanych ortez do noszenia w poprawie funkcji kończyn górnych i ADL u osób po urazie rdzenia kręgowego

11 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: Ghaith J. Androwis, Ph.D., Kessler Foundation
Ocena przydatności urządzenia wspomagającego kończynę górną (UE), zwanego (MyoPro), w usprawnianiu czynności kończyn górnych u osób z niecałkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego (iSCI). Departament Obrony wspiera to badanie.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Uraz rdzenia kręgowego (SCI) jest schorzeniem złożonym z medycznego punktu widzenia i zakłócającym życie. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się 17 700 nowych przypadków urazu rdzenia kręgowego, w tym wielu mężczyzn i kobiet czynnych w służbie oraz weteranów. U około połowy z nich urazy obejmują część ramienia i dłoni, co oznacza znaczną niepełnosprawność i zależność pacjentów i ich rodzin. Kiedy ramiona/dłonie są upośledzone, jakość życia pacjenta i poziom jego niezależności są obniżone. Proponowane badanie RCT oceni długoterminowe skutki UE-MPWO (MyoPro) w poprawie zdolności ruchu nadgarstka/dłoni/UE oraz zwiększeniu ADL i jakości życia osób po urazie rdzenia. Ta orteza MyoPro może wspomagać funkcję łokcia i dłoni dzięki wbudowanym silnikom, które są aktywowane przez zamierzony ruch pacjenta, reprezentowany przez dobrowolną aktywność mięśni wykrywaną przez czujniki urządzenia.

Wpływ danych uzyskanych w wyniku tego badania klinicznego powinien przyspieszyć zastosowanie nowych technologii ortotycznych i protetycznych w leczeniu niepełnosprawności w wyniku urazów lub chorób, takich jak urazy rdzeniowe, a także promować wykorzystanie tych technologii w domu i społeczności w celu poprawy codziennego funkcjonowania i niezależności. Badanie poszerzyłoby także wiedzę naukową na temat zmian neuronalnych zachodzących w układzie nerwowym dzięki zastosowaniu tej technologii. Wiedza zdobyta w trakcie tego badania będzie dodatkowo uzasadniać zastosowanie takiej technologii ortotycznej u osób po urazie rdzenia kręgowego.

Oprócz typowych korzyści terapeutycznych związanych z rehabilitacją funkcji motorycznych kończyn górnych i pomocą w codziennym życiu, zapewnianą przy użyciu urządzenia ortopedycznego MyoPro, mogą wystąpić dodatkowe korzyści, w tym poprawa jakości życia i aktywności codziennej w wyniku odzyskania funkcji po użyciu urządzenia. Badanie kliniczne opisane w tym wniosku zapewni klinicystom i terapeutom wstępną, ale silniejszą podstawę do włączenia takiej ortezy do schematów leczenia niepełnosprawności kończyn górnych u osób po urazie rdzenia kręgowego. Stanowiłoby to znaczną poprawę istniejących paradygmatów leczenia niepełnosprawności rąk/ramion u osób po urazie głowy. Korzyści dla pacjentów i społeczeństwa (w tym społeczności VA) wynikające ze stosowania takiego urządzenia ortopedycznego podczas codziennych czynności w domu i poza domem znacznie przewyższają minimalne ryzyko związane z tą ortezą zatwierdzoną przez FDA, szczególnie że to minimalne ryzyko zostało zminimalizować poprzez zastosowanie solidnych metod badawczych.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

60

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Być w wieku 18-80 lat
  • Być w stanie samodzielnie aktywować określone mięśnie ramienia i przedramienia w wystarczającej ilości, mierzonej amplitudą EMG. Zostanie to ustalone w badaniu OT/PT.
  • Być zdiagnozowanym SCI na poziomie C1-C8 i w skali upośledzenia ASIA (AIS) C lub D, zgodnie z oceną personelu badawczego. Jeśli w ostatnim czasie nie poddałem się badaniu w celu określenia stopnia urazu i skali upośledzenia, mogę wziąć udział w badaniu czucia i siły w ramionach, nogach, tułowiu i odbytnicy, tak jak to miało miejsce w szpitalu wkrótce po urazie.
  • Być co najmniej 1 rok po kontuzji
  • Posiadać wystarczającą zdolność poruszania ramieniem (aktywne zgięcie barku o 30 stopni i aktywne odwiedzenie barku o 20 stopni), zgodnie z oceną personelu badawczego
  • Bądź stabilny medycznie
  • Posiadam wystarczające zdolności uczenia się i zapamiętywania oraz umiejętności komunikowania się w języku angielskim, aby móc uczestniczyć i postępować zgodnie ze wskazówkami podczas mojej rehabilitacji
  • Kontynuuj przyjmowanie wszystkich przepisanych leków (np. doustnie lub baklofenu za pomocą pompy) bez zmiany dawkowania
  • Być w stanie tolerować zadania funkcjonalne przez 60 minut z okresowymi odpoczynkami bez nadmiernego zmęczenia
  • Według oceny personelu badawczego mam minimalną siłę w mięśniach zginających i prostujących łokieć
  • Zachowaj pełny zakres ruchu łokcia, gdy jest on poruszany przez terapeutę prowadzącego badanie

Kryteria wyłączenia:

  • Mieć mniej niż 18 lat lub więcej niż 80 lat
  • Mam nadmierny ból ramienia, nadgarstka lub dłoni, który utrudnia rehabilitację
  • Mam nadmierną spastyczność w łokciu lub nadgarstku, jak stwierdził personel badawczy
  • Weź udział w eksperymentalnej rehabilitacji lub badaniach nad lekami
  • Czy w przeszłości występowały zaburzenia układu nerwowego inne niż SCI
  • Mają trudności ze stosowaniem się do wskazówek zawierających wiele kroków
  • Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia treningów mogą być poważne problemy poznawcze lub psychiczne.
  • Masz problemy ze skórą lub poważne deficyty czucia, które uniemożliwiają bezpieczne noszenie urządzenia Myo-Pro
  • Być w ciąży
  • Posiadam inne warunki lub okoliczności, które w opinii osób prowadzących dochodzenie miałyby wpływ na bezpieczeństwo lub skuteczność szkolenia, w którym miałbym uczestniczyć

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: MyoPro
Odbycie szkolenia MyoMo w klinice przez 6 tygodni i kontynuacja szkolenia MyoMo w klinice i w domu przez kolejne 6 tygodni.
Ocena przydatności przedłużonego stosowania urządzenia wspomagającego kończynę górną, zwanego (MyoPro), w usprawnianiu czynności kończyn górnych (UE) u osób po urazie rdzenia kręgowego (SCI).
Aktywny komparator: Kontrola
Stosowanie terapii konwencjonalnej w klinice i stosowanie przepisanego aparatu statycznego (lub innego) przez 6 tygodni oraz kontynuowanie terapii konwencjonalnej w klinice i w domu przy użyciu przepisanego aparatu statycznego (lub innego) w domu przez 6 tygodni.
Ocena przydatności rozszerzonej terapii konwencjonalnej w porównaniu z wykorzystaniem urządzenia wspomagającego kończynę górną o nazwie (MyoPro) w poprawie czynności kończyn górnych (UE) u osób z urazem rdzenia kręgowego.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zakres ruchu rąk i ramion
Ramy czasowe: Około 36 tygodni

Ruch kończyny górnej mierzony jest za pomocą małych czujników, które potrafią rejestrować kąty stawów. Czujniki te umieszczane są na skórze uczestnika za pomocą podwójnej taśmy klejącej.

Uczestnicy zostaną poproszeni o poruszanie ręką i przedramieniem podczas pomiaru kątów łokcia, nadgarstka i stawu dłoni.

Około 36 tygodni
Pomiar siły mięśni
Ramy czasowe: Około 36 tygodni

podczas ruchów kończyn górnych mierzona jest siła mięśni za pomocą małych i lekkich czujników elektromiografii powierzchniowej, które umieszcza się na skórze pacjenta za pomocą podwójnej taśmy klejącej.

Uczestnicy zostaną poproszeni o poruszanie ręką i przedramieniem podczas pomiaru siły mięśni.

Około 36 tygodni
GRASSP
Ramy czasowe: Około 36 tygodni

Ocena ręki w tetraplegii za pomocą stopniowanej, przedefiniowanej oceny wrażliwości na siłę i funkcji kończyny górnej (UE) u osób z tetraplegią. Zależności między siłą, wydajnością i miarą niezależności rdzenia kręgowego.

Minimalne i maksymalne wartości całkowitego wyniku mieszczą się w przedziale od 0 do 116, a wyższe wyniki wskazują na lepsze/poprawione wyniki.

Około 36 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pomiar spastyczności
Ramy czasowe: Około 36 tygodni

Pomiary spastyczności kończyn górnych i dolnych za pomocą zmodyfikowanej skali Ashwortha (MAS).

Wyniki MAS wahają się od 0 do 4. Wyższy wynik oznacza większy poziom spastyczności, a niższy wynik oznacza mniejszy poziom spastyczności. wyniki są następujące:

0: Brak wzrostu napięcia mięśniowego

Nieznaczny wzrost napięcia mięśniowego 1+: Nieznaczny wzrost napięcia mięśniowego objawiający się chwytem, ​​po którym następuje minimalny opór przez pozostałą część (mniej niż połowę) zakresu ruchu. Bardziej wyraźny wzrost napięcia mięśniowego w większości zakresu ruchu. Znaczny wzrost napięcia mięśniowego, utrudniony ruch pasywny. Dotknięta część (części) sztywna podczas zgięcia lub wyprostu

Około 36 tygodni
Pomiar sygnałów mózgowych
Ramy czasowe: Około 36 tygodni

Pomiary sygnałów mózgowych przeprowadza się za pomocą nasadki i elektrod, które umieszcza się na głowie badanego za pomocą elektrod powierzchniowych.

Uczestnicy zostaną poproszeni o poruszanie kończynami podczas pomiaru sygnałów mózgowych.

Około 36 tygodni
CUE-Q
Ramy czasowe: Około 36 tygodni

Możliwości testu kończyn górnych (lista oceny opartej na kwestionariuszu).

Wyniki mieszczą się w przedziale od 0 do 4, a wyższe wyniki wskazują na lepszą zdolność dosięgania lub podnoszenia kończyny górnej.

Około 36 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 października 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 października 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 października 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 kwietnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

4 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

15 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

11 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na MyoMo

3
Subskrybuj