- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07094516
- Oryginalna próba
Badanie kliniczne, aby dowiedzieć się o skutkach VHB937 u osób z wczesną chorobą Alzheimera
13 maja 2026 zaktualizowane przez: Novartis Pharmaceuticals
Randomizowana, kontrolowana placebo grupa równoległa, 72-tygodniowe badanie w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa VHB937 u uczestników z wczesną chorobą Alzheimera, a następnie przedłużenie
Jest to wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, równolegle badanie grupy II grupy II w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa VHB937 u uczestników z wczesną reklamą, a następnie przedłużeniem.
Część podwójnie ślepa ma 72 tygodnie, a następnie przedłużenie.
Przegląd badań
Status
Rekrutacyjny
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem tego badania jest ustalenie, czy leczenie VHB937 jest bezpieczne i korzystne u osób z wczesną chorobą Alzheimera.
Badanie oceni bezpieczeństwo VHB937, a także jego wpływ na pamięć i inne umiejętności myślenia, codzienne czynności i zmiany w mózgu.
Badanie będzie również obserwować i zmierzyć, w jaki sposób VHB937 jest przetwarzany przez ciało i jak reaguje na niego ciało.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
407
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Novartis Pharmaceuticals
- Numer telefonu: 1-888-669-6682
- E-mail: novartis.email@novartis.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Novartis Pharmaceuticals
- Numer telefonu: +41613241111
Lokalizacje studiów
-
-
New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Kogarah, New South Wales, Australia, 2217
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
Victoria
-
Box Hill, Victoria, Australia, 3128
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Brno, Czechy, 602 00
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Prague, Czechy, 160 00
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Paris, Francja, 75013
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
Haute Garonne
-
Toulouse, Haute Garonne, Francja, 31059
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Valencia, Hiszpania, 46026
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
Navarre
-
Pamplona, Navarre, Hiszpania, 31008
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
Valencia
-
Valencia, Valencia, Hiszpania, 46017
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holandia, 1081 GN
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Tokyo
-
Itabashi Ku, Tokyo, Japonia, 1730015
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Kodaira, Tokyo, Japonia, 187-8551
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Shinjuku Ku, Tokyo, Japonia, 160-0023
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6G 3H7
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
North York, Ontario, Kanada, M6A 2C8
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Toronto, Ontario, Kanada, M3B 2S7
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Incheon, Korea Południowa, 21565
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Incheon, Korea Południowa, 22332
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Seoul, Korea Południowa, 03080
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Seoul, Korea Południowa, 04763
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Seoul, Korea Południowa, 05030
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
Korea
-
Seoul, Korea, Korea Południowa, 05505
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Berlin, Niemcy, 13353
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Berlin, Niemcy, 12200
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
München, Niemcy, 80377
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Bialystok, Polska, 15-756
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Oświęcim, Polska, 32-600
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Wroclaw, Polska, 53659
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85006
- Rekrutacyjny
- Banner Alzheimers Institute
-
Główny śledczy:
- Allison Perrin
-
-
California
-
Irvine, California, Stany Zjednoczone, 92618
- Rekrutacyjny
- Irvine Center for Clinical Research
-
Główny śledczy:
- Edward Zamrini
-
Kontakt:
- Numer telefonu: +1 949 753 1663#208
-
La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92037
- Rekrutacyjny
- University of California San Diego
-
Główny śledczy:
- Gabriel Leger
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
- Rekrutacyjny
- University of California at Los Angeles
-
Główny śledczy:
- Marie Kim
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, Stany Zjednoczone, 33462-6608
- Rekrutacyjny
- JEM Research Institute
-
Kontakt:
- Numer telefonu: 561-968-2933
-
Główny śledczy:
- Linda Pao
-
Aventura, Florida, Stany Zjednoczone, 33180
- Rekrutacyjny
- Visionary Investigators Network
-
Główny śledczy:
- Jonathan Cross
-
Maitland, Florida, Stany Zjednoczone, 32751
- Rekrutacyjny
- K2 Medical Research LLC
-
Główny śledczy:
- Craig Curtis
-
Ocala, Florida, Stany Zjednoczone, 34471
- Rekrutacyjny
- Renstar Medical Research
-
Kontakt:
- Numer telefonu: +1 813 345 8210
-
Główny śledczy:
- Anette Veronica Nieves
-
The Villages, Florida, Stany Zjednoczone, 32162
- Rekrutacyjny
- Charter Research The Villages
-
Główny śledczy:
- Jeffrey Norton
-
Wellington, Florida, Stany Zjednoczone, 33414
- Rekrutacyjny
- Alzheimers Research Treatment Ctr
-
Kontakt:
- Numer telefonu: 561-209-2400
-
Główny śledczy:
- David Watson
-
Winter Park, Florida, Stany Zjednoczone, 32789
- Rekrutacyjny
- Conquest Research
-
Główny śledczy:
- Malisa Agard
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
- Rekrutacyjny
- Hawaii Pacific Neuroscience LLC
-
Główny śledczy:
- Kore Liow
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Stany Zjednoczone, 66205
- Rekrutacyjny
- University of Kansas Hospital
-
Kontakt:
- Numer telefonu: 913-588-0555
-
Główny śledczy:
- Townley Ryan
-
-
Massachusetts
-
Methuen, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01844
- Rekrutacyjny
- ActivMed Practices and Research
-
Główny śledczy:
- Deborah Green-LaRoche
-
Kontakt:
- Numer telefonu: 978-462-9571
-
-
Missouri
-
Bolivar, Missouri, Stany Zjednoczone, 65613
- Rekrutacyjny
- Citizens Memorial Hospital Neurology CLinic
-
Główny śledczy:
- Curtis Schreiber
-
Kontakt:
- Numer telefonu: 417-841-3643
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
- Rekrutacyjny
- Lou Ruvo Center for Brain Health
-
Główny śledczy:
- Charles Bernick
-
Kontakt:
- Numer telefonu: 702-483-6025
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27514
- Rekrutacyjny
- UNC Hosp Invest Drug Serv Pharm
-
Główny śledczy:
- Andrea Bozoki
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- Rekrutacyjny
- The Ohio State University
-
Główny śledczy:
- Douglas W Scharre
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97225
- Rekrutacyjny
- Neural Net Research
-
Główny śledczy:
- Michael S Mega
-
-
Pennsylvania
-
Willow Grove, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19090
- Rekrutacyjny
- Abington Neurological Associates Ltd
-
Główny śledczy:
- David Weisman
-
Kontakt:
- Numer telefonu: +1 215 957 9250 #57
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229-3900
- Rekrutacyjny
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
Kontakt:
- Numer telefonu: 210-567-8229
-
Główny śledczy:
- Sudha Seshadri
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98195
- Rekrutacyjny
- University of Washington Medical Center
-
Główny śledczy:
- Michael Rosenbloom
-
-
-
-
-
Mölndal, Szwecja, 431 80
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Stockholm, Szwecja, 141 86
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
PA
-
Cefalù, PA, Włochy, 90015
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
PG
-
Perugia, PG, Włochy, 06129
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Aberdeen, Zjednoczone Królestwo, AB25 2ZH
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
London, Zjednoczone Królestwo, WC1N 3BG
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
London, Zjednoczone Królestwo, W1G 9JF
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
London, Zjednoczone Królestwo, SE5 8AF
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Newcastle upon Tyne, Zjednoczone Królestwo, NE4 6BE
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
Southampton, Zjednoczone Królestwo, SO16 6YD
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
Lothian
-
Edinburgh, Lothian, Zjednoczone Królestwo, EH12 5PJ
- Rekrutacyjny
- Novartis Investigative Site
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kluczowe kryteria włączenia
- Uczestnicy mężczyźni lub kobiety w wieku od 50 do 85 lat
- Diagnoza łagodnego zaburzeń poznawczych (MCI) z powodu AD lub łagodnego AD
- Globalny wynik oceny demencji klinicznej (CDR) 0,5 lub 1,0
- Potwierdzenie AD oparte na biomarkerach płynu kręgosłupa mózgu (CSF) lub obrazowanie PET amyloidu
- Wiarygodny partner do nauki, który może towarzyszyć uczestnikowi podczas wizyt w badaniu
- Jeśli podczas objawowego leczenia AD (Acheis/Memantine), na stabilnej dawce przed rozpoczęciem badania
Kluczowe kryteria wykluczenia
- Demencja z powodu stanu innego niż AD, w tym między czołowymi otępieniem czasowym, chorobą Parkinsona, demencji z ciałami Lewy, chorobą Huntington, demencją naczyniową.
- Historia lub obecna diagnoza stanów serca lub nieprawidłowości EKG wskazujące na znaczne ryzyko bezpieczeństwa uczestników w badaniu
- Przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) lub udar występujący w ciągu 12 miesięcy
- Dowody kliniczne choroby wątroby lub nerek/uszkodzenia
- Obecny główny epizod depresyjny, który nie jest odpowiednio kontrolowany, historia schizofrenii, inna przewlekła psychoza
- Znacząca choroba neurologiczna inna niż demencja (np. Poważne zakażenie mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, wiele wstrząsu mózgu, padaczka lub nawracające napady
- Obecność myśli samobójczej w ciągu 6 miesięcy lub zachowania samobójcze w ciągu 2 lat przed badaniem
- Obecność raka, HIV, HEP B, HEP C, niekontrolowana choroba tarczycy, niekontrolowana cukrzyca
- Przyjmowanie jakichkolwiek zabronionych leków
Mogą obowiązywać inne kryteria włączenia/wykluczenia zdefiniowane przez protokoły
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Niska dawka VHB937
I.V. infuzje
|
VHB937 roztwór do infuzji
|
|
Eksperymentalny: VHB937 Wysoka dawka
I.V. infuzje
|
VHB937 roztwór do infuzji
|
|
Komparator placebo: Placebo
I.V. infuzje
|
Roztwór do infuzji
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana od wartości wyjściowej w klinicznej skali oceny demencji - suma skrzynek (CDR -SB)
Ramy czasowe: Linia bazowa i tydzień 72
|
CDR jest miarą poznania i funkcji, szeroko stosowanej w badaniach klinicznych w AD.
Skala ocenia sześć domen: pamięć, orientacja, osąd i rozwiązywanie problemów, sprawy społeczne, dom i hobby oraz opieka osobista.
Na podstawie dogłębnej częściowo ustrukturyzowanej rozmowy kwalifikacyjnej każda domena przypisuje się wynik, który jest sumowany w celu uzyskania wyniku suma pudeł (SB), od 0 do 18 z wyższymi wynikami wskazującymi na gorszy stan
|
Linia bazowa i tydzień 72
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Występowanie i ciężkość zdarzeń niepożądanych (AES) i poważne zdarzenia niepożądane (SAE)
Ramy czasowe: Od pierwszego leczenia do końca badania (w przybliżeniu do 63 miesięcy)
|
Częstość występowania i nasilenie AE i SA w grupie leczonej, w tym wyniki bezpieczeństwa, testy laboratoryjne, objawy życiowe i wyniki EKG kwalifikujące się i zgłaszane jako AES.
|
Od pierwszego leczenia do końca badania (w przybliżeniu do 63 miesięcy)
|
|
Zmiana od wartości wyjściowej w skali oceny demencji klinicznej - suma pudeł (CDR -SB)
Ramy czasowe: Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
CDR jest miarą poznania i funkcji, szeroko stosowanej w badaniach klinicznych w AD.
Skala ocenia sześć domen: pamięć, orientacja, osąd i rozwiązywanie problemów, sprawy społeczne, dom i hobby oraz opieka osobista.
|
Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
|
Zmiana od wartości wyjściowej w skali oceny choroby choroby Alzheimera (ADAS-COG14)
Ramy czasowe: Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
ADAS-COG jest 14-elementowym narzędziem oceny klinicznej do pomiaru poznania.
Wynik ADAS-COG14 wynosi od 0 do 90, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszą wydajność poznawczą
|
Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
|
Zmiana od wartości wyjściowej w czynnościach instrumentalnych codziennego życia (IADL) w zakresie badań choroby choroby Alzheimers
Ramy czasowe: Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
ADCS-ADL to 23-elementowa skala partnera badań zaprojektowana w celu oceny zdolności pacjentów z AD do wykonywania podstawowych czynności codziennego życia (BADLS) i instrumentalnych czynności codziennego życia (IADLS).
Dla każdego elementu partnera badawczego jest pytana, czy uczestnik podjęła próbę aktywności w 4 poprzednich tygodniach.
Tam, gdzie „tak” jest odpowiedzią, partner badawczy jest proszony o ocenę poziomu wydajności pacjenta zgodnie z zestawem deskryptorów dostosowanych do tej czynności.
Wyniki w zakresie podskali IADL od 0 do 59, przy niższych wynikach odzwierciedlających większe nasilenie choroby
|
Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
|
Parametry farmakokinetyczne VHB937 w surowicy - CMAX
Ramy czasowe: Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
CMAX - maksymalne stężenie VHB937 w surowicy
|
Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
|
Parametry farmakokinetyczne VHB937 w surowicy - Tmax
Ramy czasowe: Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
TMAX - czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia VHB937 w surowicy
|
Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
|
Parametry farmakokinetyczne VHB937 w surowicy - Ctrough
Ramy czasowe: Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
Ctrough - minimalne zaobserwowane stężenie VHB937 w CSF
|
Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
|
Immunogenność VHB937 w surowicy
Ramy czasowe: Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
Oznaczanie przeciwciał anty-VHB937 w surowicy w wybranych punktach czasowych
|
Linia bazowa w czasie do 72 tygodnia
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
7 sierpnia 2025
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
14 września 2028
Ukończenie studiów (Szacowany)
31 grudnia 2030
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
23 lipca 2025
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
23 lipca 2025
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
30 lipca 2025
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
14 maja 2026
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
13 maja 2026
Ostatnia weryfikacja
1 maja 2026
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- CVHB937A12201
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
TAK
Opis planu IPD
Novartis jest zaangażowany w dzielenie się wykwalifikowanymi zewnętrznymi badaczami, dostęp do danych na poziomie pacjenta i wspieranie dokumentów klinicznych z kwalifikujących się badań.
Żądania te są przeglądane i zatwierdzane przez niezależny panel recenzji na podstawie zasług naukowych.
Wszystkie dostarczone dane są anonimowe, aby szanować prywatność pacjentów, którzy uczestniczyli w badaniu zgodnie z obowiązującymi przepisami i przepisami.
Ta próbna dostępność danych jest zgodnie z kryteriami i procesem opisanym na www.clinicalStudyDatarequest.com.
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Tak
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba Alzheimera
-
Peking University Third HospitalJeszcze nie rekrutacjaCentral Compartment Atopic Disease (CCAD)Chiny
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.ZakończonyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Japonia, Korea Południowa
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdNieznanyOstre zapalenie oskrzeli | Ostra infekcja górnych dróg oddechowychRepublika Korei
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ZakończonyUżywanie konopi indyjskichStany Zjednoczone
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyZakończonyMężczyźni z cukrzycą typu II (T2DM)Niemcy
-
AkesoJeszcze nie rekrutacjaAtopowe zapalenie skóryChiny
-
Heptares Therapeutics LimitedZakończonyFarmakokinetyka | Problemy z bezpieczeństwemZjednoczone Królestwo
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Jeszcze nie rekrutacja
-
Soroka University Medical CenterZakończony
-
Regado Biosciences, Inc.ZakończonyZdrowy ochotnikStany Zjednoczone
-
West Penn Allegheny Health SystemZakończonyAstma | Alergiczny nieżyt nosaStany Zjednoczone