Wpływ ćwiczeń i aplikacji prądu elektrycznego mających na celu wzmocnienie mięśni szyi i łopatek na objawy ucisku nerwu w szyi.

Radikulopatia szyjna (CR) to obiektywna utrata funkcji czuciowej i/lub ruchowej w wyniku bloku przewodzenia w aksonom nerwu rdzeniowego lub jego korzeniach (IASP, 2011) spowodowanego uciskiem lub podrażnieniem korzenia nerwu szyjnego (Woods & Hilibrand, 2015). Etiologia w 70-75% przypadków jest przypisywana uciskowi otworu międzykręgowego z powodu przednich i tylnych zmian zwyrodnieniowych stawów międzywyrostkowych, spondylozy szyjnej oraz zmniejszenia wysokości krążka międzykręgowego (Carette & Fehlings, 2005; Radhakrishnan i in., 1994). Najczęstsze objawy kliniczne CR obejmują zaburzenia czucia (np. mrowienie), nieprawidłowości ruchowe (np. osłabienie mięśni) oraz ból szyi promieniujący do ramienia (Katsuura i in., 2019; Marco i in., 2022; Yousif i in., 2025).

Jest to częsta diagnoza, której zapadalność wahała się między 0,832 a 1,79 na 1000 osób, a wartości rozpowszechnienia od 1,21 do 5,8 na 1000 według najnowszych badań epidemiologicznych (Mansfield i in., 2020).

Występowanie bólu szyi okazało się wysokie wśród studentów: 48%-78% (Hanvold i in., 2014; Crawford i in., 2018). Co więcej, roczny wzrost częstości występowania spondylozy szyjnej u studentów był dwukrotnie wyższy niż u 50-letnich uczestników (Zhao i in., 2020). Wysoka zapadalność na ból szyi wśród studentów była związana z dużym obciążeniem nauką i presją egzaminów, co może prowadzić do deformacji szyi i ramion, a także uszkodzeń tkanek miękkich (Algarni i in., 2017).

W metaanalizie Gao i in. (2023) przeanalizowano wpływ różnic w latach studiów na ból szyi u 2287 studentów. Wyniki wykazały, że większe prawdopodobieństwo i częstotliwość występowania bólu szyi występowały na wyższych latach studiów. Jak wynika z przeglądu istniejącej literatury, na podstawie zapadalności na ból szyi, potencjał rozwoju radikulopatii szyjnej wzrasta w młodszym wieku niż wcześniej wykazał Radhakrishnan i in. (1994), gdzie szczytowy wiek wynosił 50-54 lata. Jeśli nieleczona, CR może prowadzić do przyszłej niepełnosprawności i trwałych zaburzeń funkcjonalnych z powodu zapalenia i obrzęku nerwów, niedotlenienia i niedokrwienia struktur (Carette & Fehlings, 2005; Kim i in., 2017).

Jednak mimo ciężkości schorzenia i szybkiego tempa wzrostu zapadalności, wciąż brakuje dowodów w obszarze leczenia zachowawczego, tj. opcji fizjoterapii. Na przykład, Kroeling i in. (2013) wykazali, że Elektryczna Stymulacja Mięśni (EMS) nie miała istotnego wpływu na zmniejszenie bólu, niepełnosprawność i zadowolenie pacjentów, gdy była stosowana jako uzupełnienie mobilizacji i manipulacji szyjnej, bezpośrednio po leczeniu, w krótko- i średnioterminowej obserwacji. Ponadto, leczenie ćwiczeniami (ET) również składa się z różnych interwencji i zazwyczaj jest łączone z lekami i innymi terapiami, co utrudnia określenie efektów pojedynczej interwencji (Liang i in., 2013).

Mimo to, wyniki nowszych badań faworyzują zastosowanie EMS na różnych grupach mięśniowych, na przykład Kemmler i in. (2021) stwierdzili, że EMS ma istotny wpływ na siłę mięśni czworogłowych i prostowników tułowia, podobne randomizowane badanie kontrolowane Lee i in. (2023) również zaobserwowało istotny wpływ EMS na siłę kończyn górnych. Co więcej, Jang i in. (2014) wykazali, że nerwowo-mięśniowa stymulacja elektryczna (NMES) wywoływała zmniejszenie aktywacji korowej podczas wykonywania ruchów ręki, co wskazuje, że zastosowanie NMES może zwiększyć wydajność kory mózgowej podczas wykonywania zadań motorycznych.

Należy również wziąć pod uwagę, że w ostatnim przeglądzie systematycznym Grossa i in. (2015) samodzielne ET ukierunkowane na wzmocnienie głębokich zginaczy szyi, mięśni łopatkowo-piersiowych i kończyn górnych miało korzystny wpływ na ból i funkcję bezpośrednio po leczeniu i aż do długoterminowej obserwacji. Ponadto, znaleziono silne dowody na skuteczność treningu głębokich zginaczy szyi (DCF) na koordynację nerwowo-mięśniową szyi (Blomgren i in., 2018), ponieważ zmniejsza on nadaktywność mięśni powierzchownych (Brage i in., 2015) i poprawia wzorzec aktywacji mięśni szyjnych (Jull i in., 2009).

Warto również wspomnieć, że w porównaniu ze zdrowymi dorosłymi, osoby z CR mają znacznie mniejsze przemieszczenia do przodu środków masy i ciśnienia (Lin i in., 2021), zmniejszoną aktywność mięśniową mięśnia czworobocznego grzbietu (Lin i in., 2021), mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i mięśnia płatowatego głowy w odpowiedzi na wszystkie zaburzenia postawy (Boudreau & Falla, 2014). Te odkrycia wskazują na zmienioną kontrolę nerwową mięśni szyi (Boudreau & Falla, 2014), pozostawiając kręgosłup szyjny podatnym na siły reaktywne (Falla i in., 2004).

Zatem opcje fizjoterapii w zachowawczym leczeniu CR powinny koncentrować się głównie na poprawie funkcji mięśni i kontroli nerwowo-mięśniowej szyi.

Biorąc pod uwagę obiecujące wyniki EMS i ET, warto zbadać oba pod względem funkcji mięśni szyi. Zatem niniejsze badanie spróbuje to zrobić.

Patrząc na istniejącą literaturę, trening oparty na elektrycznej stymulacji mięśni i dobrowolnym skurczu mięśni ma pozytywny wpływ na siłę mięśni różnych grup mięśniowych, gdy jest stosowany w nałożeniu z powodu ułatwienia rekrutacji dodatkowych włókien mięśniowych (Koutedakis i in., 1995; Pailard i in., 2005; Barsi i in., 2008).

Jednak nałożenie stymulacji elektrycznej na ćwiczenia nie było oceniane w kontekście pacjentów z CR, którzy prezentują niepełne poziomy aktywacji centralnej i mogliby skorzystać z tego rodzaju leczenia w zakresie poprawy kontroli motorycznej. Dodatkowo, według Kisnera i in. (2018) przywrócenie równowagi mięśniowej w regionie szyjno-łopatkowym przyczynia się do prawidłowego neutralnego ustawienia kręgów szyjnych, prowadząc do zwiększenia obszaru otworu międzykręgowego, zmniejszenia ucisku na korzeń nerwowy i złagodzenia objawów radikulopatii szyjnej.

Zatem proponowane badanie ma na celu zbadanie wpływu terapii ćwiczeniami z elektryczną stymulacją mięśni oraz samych ćwiczeń na funkcję mięśni szyi. Po drugie, porównanie efektów obu opcji terapeutycznych. Na koniec, sprawdzenie, czy poprawa funkcji mięśni szyi miałaby wpływ na objawy radikulopatii szyjnej, pod względem bólu i deficytów ruchowych.