Combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia no tratamento de pacientes com câncer de esôfago

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Carcinoma de células escamosas ou adenocarcinoma do esôfago torácico comprovado histologicamente (estrato de adenocarcinoma fechado) Localmente avançado e ressecável cirurgicamente (T2-4 N0-1 M0) Tumores T1 N1 são elegíveis, tumores T1 N0 e carcinoma in situ não são elegíveis Não tumores esofágicos cervicais Sem cérebro, pulmão, fígado, osso, linfonodo (cervical ou supraclavicular) ou outras metástases distantes Sem citologia positiva da pleura, pericárdio ou peritônio Sem invasão da árvore traqueobrônquica ou presença de fístula traqueoesofágica

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 18 anos ou mais Status de desempenho: Karnofsky 70-100% Expectativa de vida: Não especificado Hematopoiético: Contagem absoluta de granulócitos de pelo menos 1500/mm3 Contagem de plaquetas de pelo menos 150.000/mm3 Hepático: Bilirrubina não superior a 1,5 mg/dL Renal: Creatinina não superior a 1,5 mg/dL Cálcio não superior a 12 mg/dL Cardiovascular: Sem doença cardíaca classe III/IV da New York Heart Association Sem história de angina ativa Sem infarto do miocárdio em 6 meses Sem história de arritmia ventricular significativa que requeira medicação Sem história de anormalidade clinicamente significativa do sistema de condução Pulmonar: VEF1 de pelo menos 1,2 L Outros: Não grávida ou amamentando Teste de gravidez negativo Sem infecções concomitantes graves ou doenças médicas não malignas não controladas Sem psicose Sem perda auditiva clinicamente significativa Sem paralisia recorrente do nervo laríngeo ou do nervo frênico Sem malignidade ativa concomitante exceto câncer de pele não melanoma ou carcinoma in situ do colo do útero Malignidades prévias sem evidência de doença por pelo menos 5 anos permitidas

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: Sem imunoterapia concomitante Quimioterapia: Sem quimioterapia prévia Sem outra quimioterapia concomitante Terapia endócrina: Não especificada Radioterapia: Sem radioterapia prévia Sem outra radioterapia concomitante Cirurgia: Não especificada