- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00045812
SCH-58235 (Ezetimiba) para tratar sitosterolemia homozigótica
Um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo para avaliar o SCH-58235 na sitosterolemia homozigótica
Este estudo testará a segurança e a eficácia do SCH-58235 (Ezetimiba) na redução dos níveis sanguíneos de sitosterol, fitoesteróis e colesterol em pacientes com sitosterolemia homozigótica quando adicionado ao regime de tratamento atual dos pacientes. A sitosterolemia homozigótica é um distúrbio hereditário do metabolismo dos esteróis, no qual um excesso de muitos esteróis vegetais, incluindo o sitosterol, é absorvido e não excretado o suficiente. (Esteróis são substâncias usadas para formar hormônios, vitaminas e membranas encontradas em lipídios animais e vegetais). Os pacientes podem desenvolver aterosclerose com doença cardíaca coronária já na infância, bem como outros problemas, incluindo artrite, artralgia e xantomas tendinosos (depósitos lipídicos). Os tratamentos atuais para sitosterolemia podem incluir uma dieta com baixo teor de esteróis, medicamentos, cirurgia intestinal ou uma combinação destes. A ezetimiba é um membro de uma nova classe de medicamentos chamados "inibidores específicos da absorção do colesterol" que podem reduzir os níveis sanguíneos de colesterol, sitosterol e outros esteróis vegetais.
Pacientes com sitosterolemia homozigótica com 10 anos de idade ou mais podem ser elegíveis para este estudo. Os participantes terão um histórico médico e exame físico e serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos de tratamento. Um grupo, que incluirá cerca de 80 por cento de todos os participantes do estudo, tomará 10 mg de Ezetimiba por dia, e o segundo grupo (20 por cento dos participantes) tomará um placebo (uma pílula inativa semelhante).
Os pacientes terão 7 visitas clínicas durante o estudo de 12 semanas, quando alguns ou todos os seguintes procedimentos e testes serão realizados:
- Medição dos sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e temperatura)
- Manutenção dietética - entrevista sobre o quão bem aquele paciente está aderindo à dieta
- Revisão de medicamentos - entrevista sobre outros medicamentos que o paciente está tomando
- Coleta de sangue para exames
- Amostra de urina para testes
- Teste de gravidez para mulheres com potencial para engravidar
- Eletrocardiograma (ECG) para medir a atividade elétrica do coração
- Coleta de sangue para determinar sitosterol, outros níveis de esteróis vegetais e níveis de lipídios (colesterol e outras concentrações de lipídios no sangue)
- Medição do xantoma (com régua e radiografia do pé)
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
A sitosterolemia homozigótica é uma doença autossômica recessiva do metabolismo dos esteróis. Pacientes com sitosterolemia homozigótica podem apresentar aterosclerose acelerada com eventos coronarianos iniciais ocorrendo na infância. Além disso, esses pacientes podem apresentar xantomas tendinosos, episódios hemolíticos, além de artrite e artralgias. Os níveis plasmáticos de sitosterol e outros esteróis dietéticos são acentuadamente elevados em pacientes sitosterolêmicos homozigotos e são diagnósticos desse distúrbio. Uma dieta com baixo teor de esteróis fornece apenas redução limitada nos níveis de sitosterol e os tratamentos médicos atualmente disponíveis, como resinas de ligação de sais biliares, geralmente são insuficientemente eficazes ou mal tolerados.
SCH-58235 é um membro de uma nova classe de agentes terapêuticos, inibidores específicos da absorção do colesterol, sendo desenvolvidos para tratar a hipercolesterolemia. Estudos pré-clínicos em animais e estudos clínicos em humanos demonstraram reduções significativas nos níveis de colesterol sérico com o tratamento com SCH-58235. No estudo atual, a eficácia e a segurança do SCH-58235 serão estudadas em pacientes com sitosterolemia homozigótica, uma condição hereditária na qual uma ampla gama de esteróis vegetais, incluindo o sitosterol, são absorvidos em excesso e excretados de forma inadequada, levando a aumentos dramáticos no tecido deposição. SCH-58235 pode diminuir os níveis de sitosterol inibindo diretamente a absorção de sitosterol (uma vez que os esteróis vegetais e o colesterol são esteróis estruturalmente semelhantes) e/ou inibindo a absorção de colesterol e indiretamente aumentando a captação hepática de LDL plasmático com aumento do colesterol e excreção de sitosterol. Esses mecanismos de ação podem levar a reduções nos níveis de esteróis vegetais e colesterol LDL nesses pacientes, proporcionando importantes benefícios clínicos. O estudo atual determinará se o SCH-58235 será seguro e bem tolerado e fornecerá reduções significativas nas concentrações de esteróis vegetais (sitosterol e campesterol plasmático) e concentrações de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) em pacientes com sitosterolemia homozigótica.
Este é um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo com duração de 12 semanas. Serão estudados pacientes com diagnóstico de sitosterolemia homozigótica que apresentam um nível plasmático elevado de sitosterol em seu regime atual. Os pacientes serão elegíveis para se inscrever no estudo se seu regime atual for medicação(ões), cirúrgico (bypass ileal prévio), aférese, uma combinação de tratamentos ou nenhum regime ativo. O objetivo primário deste estudo é avaliar a eficácia e segurança de 10 mg/dia de SCH-58235 em pacientes com sitosterolemia homozigótica que continuam a ter um nível elevado de sitosterol plasmático.
Tipo de estudo
Inscrição
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- ADULTO
- OLDER_ADULT
- CRIANÇA
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO/EXCLUSÃO
Homens ou mulheres, com idade igual ou superior a 10 anos são elegíveis.
Os pacientes devem ter um diagnóstico de sitosterolemia homozigótica com um nível elevado de sitosterol plasmático (maior que 5 mg/dL na visita de triagem) em seu regime atual.
Todas as mulheres com potencial para engravidar devem praticar um método contraceptivo eficaz.
Todas as mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez de urina negativo dentro de 72 horas antes do início da medicação do estudo.
Os pacientes não devem ter nenhuma condição que, na opinião do investigador, provavelmente torne o paciente incapaz de concluir o estudo ou para o qual a participação no estudo produza risco significativo ou não seja do melhor interesse do paciente.
Serão excluídos indivíduos com função mental deficiente, abuso de drogas ou substâncias ou indivíduos com doença psiquiátrica instável que, na opinião do investigador, possam interferir na participação ideal no estudo.
As mulheres não devem estar grávidas ou amamentando.
Os pacientes não devem ter feito tratamento com qualquer outro medicamento experimental nos 30 dias anteriores à visita 1.
Os pacientes não podem ser diagnosticados recentemente ou pessoas não tratadas que não tiveram a oportunidade de considerar o tratamento padrão e a oportunidade de recusar tal tratamento.
Os pacientes não devem ter insuficiência cardíaca congestiva NYHA classe III ou IV.
Os pacientes não devem ter arritmias cardíacas não controladas.
Os pacientes não devem ter sofrido infarto do miocárdio, cirurgia de revascularização do miocárdio ou angioplastia dentro de 6 meses da visita de triagem (Visita 1).
Os pacientes não devem ter angina pectoris instável ou doença vascular periférica instável ou grave.
Os pacientes não devem ter diabetes mellitus não controlado (Hb(A1c) maior que 10%). Pacientes com diabetes mellitus devem estar em um regime anti-hiperglicêmico estável por pelo menos 4 semanas antes da consulta de triagem (consulta 1).
Os pacientes não devem ter doença endócrina ou metabólica descontrolada conhecida por influenciar os lipídios ou lipoproteínas séricas. Pacientes clinicamente eutireoideos em doses estáveis de reposição de hormônio tireoidiano (na mesma dose por pelo menos 4 semanas antes da entrada no estudo e com TSH igual a 10 UI/mL) são elegíveis para inscrição.
Os pacientes não devem ter hipertensão não controlada (PA sistólica maior que 200 mm Hg e/ou PA diastólica maior que 110 mm Hg).
Os pacientes não devem ter creatinina superior a 2,0 mg/dL na consulta de triagem (consulta 1) ou doença renal ativa com proteinúria significativa (maior que 1 albumina/mg de creatinina).
Os pacientes não devem ter doença hepatobiliar aguda ou crônica ativa; AST ou ALT superior a 5 vezes o limite superior do normal do laboratório de referência na visita de triagem (Visita 1).
Os pacientes não devem ter distúrbios hematológicos, digestivos (incluindo distúrbios de má absorção) ou do sistema nervoso central, incluindo doenças cerebrovasculares e doenças degenerativas que limitariam a avaliação ou participação no estudo.
Os pacientes não devem ser HIV positivos.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Salen G, Shefer S, Nguyen L, Ness GC, Tint GS, Shore V. Sitosterolemia. J Lipid Res. 1992 Jul;33(7):945-55.
- Bhattacharyya AK, Connor WE, Lin DS, McMurry MM, Shulman RS. Sluggish sitosterol turnover and hepatic failure to excrete sitosterol into bile cause expansion of body pool of sitosterol in patients with sitosterolemia and xanthomatosis. Arterioscler Thromb. 1991 Sep-Oct;11(5):1287-94. doi: 10.1161/01.atv.11.5.1287.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 010115
- 01-H-0115
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