- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01092533
Myfortic para o tratamento de uveíte intermediária não infecciosa (MYCUV-IIT02)
Myfortic (micofenolato de sódio com revestimento entérico) para o tratamento de uveíte intermediária não infecciosa - um estudo multicêntrico prospectivo, controlado e randomizado
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O micofenolato de mofetil (MMF), um pró-fármaco contendo ácido micofenólico (MPA) como agente ativo, é aprovado para o tratamento da rejeição aguda do enxerto após transplantes de rim, coração e fígado, e demonstrou em 1995 ser eficaz na inibição o desenvolvimento de uveoretinite autoimune experimental. Estudos posteriores provaram que é um imunomodulador poupador de esteroides seguro e eficaz para reduzir a taxa de recorrência de uveíte intermediária não infecciosa em humanos. Embora o perfil de efeitos adversos do MMF seja comparativamente benigno, os efeitos adversos gastrointestinais são uma grande preocupação e podem limitar seu benefício clínico, pois podem exigir redução da dose, interrupção ou mesmo descontinuação do MMF.
Uma formulação de revestimento entérico de micofenolato de sódio (EC-MPS, Myfortic) foi desenvolvida especialmente para reduzir os eventos adversos gastrointestinais relacionados ao MPA. Este ensaio clínico é um estudo prospectivo controlado para avaliar se um regime baseado em Myfortic será capaz de reduzir a probabilidade de uma recaída em comparação com a terapia com esteroides isoladamente e para testar se uma terapia baseada em Myfortic oferece um comportamento superior em comparação com um regime com esteroides.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Berlin, Alemanha, 13353
- Charité Universitätsmedizin Berlin, Augenklinik
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Freiburg, Alemanha, 79106
- Universitäts-Augenklinik Freiburg
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Heidelberg, Alemanha, 69120
- Universitätsklinikum Heidelberg, Interdisziplinäres Uveitiszentrum
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München, Alemanha, 80336
- Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München
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Münster, Alemanha, 48145
- Augenabteilung am St. Franziskus-Hospital Münster
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduos com história documentada de pelo menos 6 meses de uveíte intermediária unilateral ou bilateral, idiopática ou devido a doença sistêmica não infecciosa (por exemplo, sarcoidose, esclerose múltipla)
A uveíte deve ser considerada ativa no momento da inscrição de acordo com pelo menos um dos seguintes critérios:
- Grau 2+ ou superior para névoa vítrea
- Grau 2+ ou superior para células da câmara anterior
- Presença de edema macular cistóide na OCT
- Presença de vazamento de vasos retinianos em FA
- Considerado pelo investigador como requerendo tratamento sistêmico.
- Pelo menos 18 anos de idade
- Não planeja se submeter a cirurgia ocular eletiva durante o estudo
- Capaz de entender os propósitos e riscos do estudo, capaz de dar consentimento informado e cumprir os requisitos do estudo
- Indivíduos de ambos os sexos com potencial reprodutivo que são sexualmente ativos concordam em usar métodos contraceptivos ao longo do estudo e por pelo menos 3 meses após a conclusão de sua participação no estudo.
- As mulheres com potencial para engravidar devem usar um método de controle de natalidade altamente eficaz, definido como aquele que resulta em uma taxa de falha baixa (ou seja, menos de 1% ao ano) quando usado de forma consistente e correta, como implantes, injetáveis, contraceptivos orais combinados, hormônios DIUs combinados com métodos de barreira (por exemplo, preservativo, diafragma ou espermicida), abstinência sexual ou parceiro vasectomizado.
- As mulheres em idade fértil devem ter um teste de gravidez de urina (UPT) negativo dentro de 48 horas antes de iniciar o medicamento do estudo e não devem estar amamentando.
Sujeitos do sexo feminino sem potencial para engravidar devem atender a pelo menos um dos seguintes critérios:
Mulheres na pós-menopausa, definidas como:
c. Mulheres com mais de 60 anos. d. Mulheres de 45 a 60 anos de idade devem ser amenorreicas por pelo menos 2 anos.
- Mulheres que fizeram histerectomia e/ou ooforectomia bilateral.
Critério de exclusão:
- Uveíte de etiologia infecciosa
- Sinais de tuberculose na radiografia de tórax durante os últimos 12 meses antes da entrada no estudo
- Linfoma do sistema nervoso central ou ocular clinicamente suspeito ou confirmado
- Diagnóstico primário de uveíte anterior ou posterior
- Glaucoma descontrolado ou resposta conhecida a esteróides
- Indivíduos que receberam tratamento com um medicamento imunossupressor sistêmico, um anticorpo monoclonal ou qualquer outra terapia biológica dentro de 90 dias antes da entrada no estudo
- Tratamento com micofenolato de mofetil ou micofenolato de sódio no passado
- Tratamento com injeção periocular de esteróide dentro de 6 semanas antes da entrada no estudo
- Presença de contra-indicações absolutas para Decortin H e/ou Myfortic conforme mencionado nas informações do produto (Anexos 1 e 2)
- Presença de contraindicações relativas para Decortin H e/ou Myfortic conforme mencionado na informação do produto (Apêndices 1 e 2) se o distúrbio que levou à contraindicação relativa não puder ser suficientemente controlado por medicação concomitante.
- Receptores de um transplante de órgão sólido
- Indivíduos com opacidades do cristalino ou meios oculares obscurecidos na inscrição, tornando a avaliação incapaz do segmento posterior do olho
- Indivíduos com histórico de infecção por herpes zoster ou varicela dentro de 3 meses antes da inscrição
- Infecção extraocular ativa requerendo uso prolongado ou crônico de antimicrobianos ou história/presença de hepatite A, B ou C ativa
- Soropositividade para o vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- Alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST) ou gama-glutamil transferase (GGT) ≥ 2x limite superior do normal (LSN)
- Anemia grave (hemoglobina < 8 g/dL), leucopenia (contagem de leucócitos [WBC] < 2.500 mm3), trombocitopenia (contagem de plaquetas < 80.000 mm3)
- Malignidade atual ou história de malignidade nos últimos 5 anos
- Mulheres grávidas ou lactantes
- Alergia conhecida a fluoresceína sódica
- Atualmente participando de outro ensaio clínico com um agente experimental nos 30 dias anteriores à participação no estudo e/ou não se recuperou de nenhum efeito reversível ou efeito colateral do agente experimental anterior
- Indivíduos com comorbidades não oculares clinicamente significativas que prejudicam as atividades normais, requerem corticosteroides sistêmicos ou imunossupressores ou qualquer condição médica que provavelmente teria um impacto na capacidade do participante de cumprir o cronograma de visitas do estudo
- Qualquer histórico atual ou de abuso de substâncias, transtorno psiquiátrico ou condição que, na opinião do investigador, possa invalidar a comunicação
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Micofenolato de sódio + Prednisolona
Micofenolato de sódio 1440 mg/dia Prednisolona: dose inicial 1 mg/kg/dia, dose de manutenção 5 mg/dia
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Myfortic 360 mg BID (durante a semana 1) Myfortic 720 mg BID (a partir da semana 2) Dose de manutenção Decortin 5mg/d
Outros nomes:
Dose de manutenção 5 mg/dia
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Prednisolona
Prednisolona: dose inicial 1 mg/kg/dia, dose de manutenção 5 mg/dia
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Dose de manutenção 5 mg/dia
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo desde a entrada no estudo até a primeira recaída
Prazo: 6 meses
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Um teste de log-rank será usado para avaliar as diferenças entre o grupo de tratamento e controle com a hipótese nula de nenhuma diferença nas distribuições de sobrevivência entre os dois grupos e a hipótese alternativa de diferentes distribuições de sobrevivência.
Um teste log-rank bilateral será usado em um nível de significância de 0,05.
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Christoph Deuter, Dr., Centre for Ophthalmology, University of Tuebingen
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509-16. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057.
- Siepmann K, Huber M, Stubiger N, Deuter C, Zierhut M. Mycophenolate mofetil is a highly effective and safe immunosuppressive agent for the treatment of uveitis : a retrospective analysis of 106 patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006 Jul;244(7):788-94. doi: 10.1007/s00417-005-0066-8. Epub 2005 Sep 15.
- Thorne JE, Jabs DA, Qazi FA, Nguyen QD, Kempen JH, Dunn JP. Mycophenolate mofetil therapy for inflammatory eye disease. Ophthalmology. 2005 Aug;112(8):1472-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.02.020.
- Baltatzis S, Tufail F, Yu EN, Vredeveld CM, Foster CS. Mycophenolate mofetil as an immunomodulatory agent in the treatment of chronic ocular inflammatory disorders. Ophthalmology. 2003 May;110(5):1061-5. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00092-7.
- Whitcup SM. Intermediate uveitis. In: Nussenblatt RB, Whitcup SM (eds.). Uveitis. Fundamentals and clinical practice. Elsevier publishers 2004: 291-300
- Chanaud NP 3rd, Vistica BP, Eugui E, Nussenblatt RB, Allison AC, Gery I. Inhibition of experimental autoimmune uveoretinitis by mycophenolate mofetil, an inhibitor of purine metabolism. Exp Eye Res. 1995 Oct;61(4):429-34. doi: 10.1016/s0014-4835(05)80138-1.
- Zierhut M, Stubiger N, Aboalchamat W, Landenberger H, Bialasiewicz AA, Engelmann K. [Immunosuppressive therapy with mycophenolate mofetil (CellCept) in treatment of uveitis]. Ophthalmologe. 2001 Jul;98(7):647-51. doi: 10.1007/s003470170101. German.
- Lau CH, Comer M, Lightman S. Long-term efficacy of mycophenolate mofetil in the control of severe intraocular inflammation. Clin Exp Ophthalmol. 2003 Dec;31(6):487-91. doi: 10.1046/j.1442-9071.2003.00704.x.
- Mod A, Tamaska J, Adam E, Gidall J, Poros A, Kiraly A, Natonek K, Paloczi K, Hollan Z. [Importance of the detection of minimal residual disease in the management of acute leukemia]. Orv Hetil. 1991 Jun 16;132(24):1291-6, 1299. Hungarian.
- Behrend M. Adverse gastrointestinal effects of mycophenolate mofetil: aetiology, incidence and management. Drug Saf. 2001;24(9):645-63. doi: 10.2165/00002018-200124090-00002.
- Budde K, Curtis J, Knoll G, Chan L, Neumayer HH, Seifu Y, Hall M; ERL B302 Study Group. Enteric-coated mycophenolate sodium can be safely administered in maintenance renal transplant patients: results of a 1-year study. Am J Transplant. 2004 Feb;4(2):237-43. doi: 10.1046/j.1600-6143.2003.00321.x.
- Hachinski VC, Wilson JX, Smith KE, Cechetto DF. Effect of age on autonomic and cardiac responses in a rat stroke model. Arch Neurol. 1992 Jul;49(7):690-6. doi: 10.1001/archneur.1992.00530310032009.
- Pleyer U, Ruokonen P, Schmidt N, Feist E, Hohne M, Stanojlovic S. [Mycophenol acid in ocular automimmune disorders--can we optimise this therapy?]. Klin Monbl Augenheilkd. 2008 Jan;225(1):66-9. doi: 10.1055/s-2008-1027134. German.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças oculares
- Panuveíte
- Doenças uveais
- Doenças da Coróide
- Coroidite
- Uveíte Posterior
- Uveíte
- Uveíte, Intermediária
- Pars Planitis
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Inibidores Enzimáticos
- Antiinflamatórios
- Agentes Antineoplásicos
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Agentes antibacterianos
- Antibióticos, Antineoplásicos
- Agentes Antituberculares
- Antibióticos, Antituberculose
- Prednisolona
- Prednisona
- Ácido micofenólico
Outros números de identificação do estudo
- 2009-009998-10
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Ensaios clínicos em Myfortic
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University of California, San FranciscoRetirado
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Medical College of WisconsinRetiradoModelo alto para pontuação de doença hepática em estágio terminal (MELD)Estados Unidos
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University of North Carolina, Chapel HillNovartis PharmaceuticalsConcluído
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