Toxina botulínica como um novo tratamento para prevenção da rigidez pós-traumática do cotovelo

Este é um estudo prospectivo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, no qual a toxina botulínica A (Botox®) ou solução salina normal será injetada no intraoperatório nos músculos ao redor do cotovelo após o tratamento cirúrgico de uma fratura de cotovelo ou luxação de fratura de cotovelo.

Os pacientes elegíveis serão identificados pelo Investigador Principal em sua prática ou por bolsistas e residentes da população clínica e admissões no departamento de emergência. Depois de fornecer o consentimento informado, todos os indivíduos serão submetidos a um exame inicial que incluirá um histórico médico e ortopédico, exame físico e radiografias. O procedimento cirúrgico em si não será diferente do tratamento padrão para fraturas de cotovelo. A única diferença é a injeção de Botox® ou soro fisiológico nos músculos do braço lesionado. Os indivíduos serão submetidos a avaliação pós-operatória em vários intervalos por até dois anos. O grupo de estudo e controle serão comparados entre si e aos braços contralaterais em relação à amplitude de movimento do cotovelo, escores do questionário do paciente (DASH) e um sistema de pontuação do cotovelo baseado no observador (Broberg e Morrey).

Lesões traumáticas no cotovelo resultando em fratura ou fratura/luxação do cotovelo geralmente levam a um cotovelo rígido com função limitada. A rigidez pós-traumática do cotovelo é um problema comum e difícil de controlar. A melhor forma de diminuir a morbidade é através da prevenção. Uma injeção intraoperatória de Botox® tem sido eficaz no tratamento de distúrbios de espasticidade dos membros superiores e pode prevenir o desenvolvimento de rigidez do cotovelo e diminuir a necessidade de cirurgia futura para recuperar o movimento.