Tossina botulinica come nuovo trattamento per la prevenzione della rigidità post-traumatica del gomito

Questo è uno studio prospettico randomizzato in doppio cieco controllato con placebo in cui la tossina botulinica A (Botox®) o la soluzione salina normale verranno iniettate intraoperatoriamente nei muscoli che circondano il gomito dopo il trattamento chirurgico di una frattura del gomito o di una lussazione della frattura del gomito.

I pazienti idonei saranno identificati dal ricercatore principale nella sua pratica o da borsisti e residenti della popolazione clinica e ricoveri del pronto soccorso. Dopo aver fornito il consenso informato, tutti i soggetti saranno sottoposti a un esame di riferimento che includerà una storia medica e ortopedica, esame fisico e radiografie. La stessa procedura chirurgica non differirà dalla cura standard per le fratture del gomito. L'unica differenza è l'iniezione di Botox® o soluzione salina normale nei muscoli del braccio ferito. I soggetti saranno sottoposti a valutazione postoperatoria a vari intervalli per un massimo di due anni. Il gruppo di studio e quello di controllo saranno confrontati tra loro e con i bracci controlaterali per quanto riguarda la gamma di movimento del gomito, i punteggi del questionario del paziente (DASH) e un sistema di punteggio del gomito basato sull'osservatore (Broberg e Morrey).

Lesioni traumatiche al gomito con conseguente frattura o frattura/lussazione del gomito spesso portano a un gomito rigido con funzionalità limitata. La rigidità post-traumatica del gomito è un problema comune e difficile da gestire. Il modo migliore per diminuire la morbilità è attraverso la prevenzione. Un'iniezione intraoperatoria di Botox® è risultata efficace nel trattamento dei disturbi della spasticità degli arti superiori e può prevenire lo sviluppo della rigidità del gomito e ridurre la necessità di un intervento chirurgico futuro per riprendere il movimento.