Efeito do implante intraoperatório de dexametasona na remoção hialóide posterior tensa no edema macular diabético

Este estudo é realizado para determinar o efeito do implante de dexametasona de liberação prolongada, Ozurdex, na melhora do resultado da remoção hialóide posterior tensa em pacientes com edema macular diabético

O edema macular diabético constitui uma importante causa de deficiência visual em pacientes com diabetes. A fotocoagulação a laser focal/de grade é o padrão de tratamento no tratamento. múltiplos lasers ou injeções o edema macular persiste como consequência sobrejacente à membrana hialoide posterior tensa que precisa ser removida por vitrectomia. O papel exato do vítreo na patogênese da maculopatia diabética permanece incerto, embora tenha sido implicado como causa do edema macular por meio de vários mecanismos mecânicos e fisiológicos, que incluem o seguinte (1) desestabilização do vítreo por glicação anormal e reticulação do colágeno vítreo , levando à tração na mácula, (2) acúmulo e concentração de fatores causadores de vasopermeabilidade no gel vítreo pré-macular e (3) acúmulo de fatores quimioatrativos no vítreo, levando à migração celular para a hialóide posterior, contração e tração macular. A observação de que a liberação da tração mecânica na mácula com subsequente redução do EMD, seja por descolamento espontâneo do vítreo posterior ou com vitrectomia, dá suporte a essa linha de raciocínio. Além disso, a evidência de que a vitrectomia produz melhor oxigenação da retina, juntamente com a evidência de que o aumento da oxigenação pode reduzir o EMD, sugere uma vantagem fisiológica adicional, mas a determinação de quais olhos podem se beneficiar da vitrectomia é o aspecto mais desafiador no tratamento dessa condição. A angiografia com fluoresceína, a ultrassonografia B-scan e a tomografia de coerência óptica podem ser úteis a esse respeito. Na maioria das vezes, a cirurgia vítrea é realizada quando o edema macular diabético persiste, apesar de vários tratamentos a laser. Todos os relatórios publicados até o momento sobre vitrectomia para edema macular diabético são séries de pacientes não controlados e não randomizados. A melhora visual após a vitrectomia está relacionada à duração do edema, bem como à extensão do lipídio intra-retiniano e à não perfusão vascular. ), um esteróide insolúvel em água, demonstrou reduzir a espessura da retina e melhorar a acuidade visual. No entanto, a recorrência de edema macular em pacientes que recebem AT intravítreo é uma grande preocupação devido à sua meia-vida curta. Em busca da preparação ideal de corticosteroide, recentemente foi desenvolvido um Dexametasona Posterior Segment Drug Delivery System (Dexametasona DDS - Ozurdex®, Allergan Inc, Irvine, Califórnia), o que tem gerado novo interesse nesta molécula. É um implante intravítreo de liberação sustentada contendo 700µg de dexametasona aprovado pela US-FDA (Food and Drug Administration) para tratamento de edema macular em oclusões venosas retinianas. O presente estudo apresenta um novo conceito de uso intraoperatório de implante Ozurdex ® durante a remoção hialóide posterior tensa e seu efeito na melhoria do resultado cirúrgico