Estudo Piloto de Perindopril em Sobreviventes de Câncer Infantil

Critério de inclusão:

1. Inscrito na coorte de sobreviventes do estudo PCS2 no The Hospital for Sick Children no momento da inscrição.
2. Idade < 20 anos na inscrição.
3. Peso ≥ 25kg no momento da inscrição
4. LVPW Z-score ≤-2,0 em qualquer uma das avaliações de ecocardiografia PCS2 de 0, 12 ou 24 meses, em dois ecocardiogramas consecutivos com pelo menos 3, mas não mais de 15 meses de intervalo.
5. EF maior que 50% na inscrição
6. Potássio sérico (para ser ˃5,0 mMol/l) no início

Critério de exclusão:

1. Condições cardíacas associadas conhecidas para as quais a terapia com enzima conversora de angiotensina é contraindicada (como estenose aórtica, coarctação grave da aorta ou cardiomiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída do VE)
2. Malignidade ativa detectada nos últimos 2 anos (ou seja, deve estar pelo menos 2 anos em remissão)
3. Radioterapia prévia em um campo que envolveu o coração
4. Insuficiência cardíaca sintomática prévia ou redução prévia da FE abaixo de 50% detectada na ecocardiografia de vigilância.
5. Uso de qualquer medicamento cardioativo, incluindo diuréticos, nos últimos 6 meses
6. Doença concomitante grave ou com risco de vida ou comprometimento de órgão extracardíaco que limitaria a participação no estudo ou potencialmente teria efeitos secundários na função cardíaca, conforme determinado pelo médico assistente.
7. Disfunção renal que impede a terapia com IECA, definida como creatinina sérica superior ao 95º percentil para a idade ou eGFR pela fórmula modificada de Schwartz inferior ao 5º percentil antes do recrutamento para o estudo intervencionista (dentro de 30 dias da data de recrutamento)
8. Hipertensão requer tratamento.
9. História de angioedema ou hipersensibilidade a iECA
10. Pacientes com problemas hereditários de intolerância à galactose, má absorção de glicose-galactose ou deficiência de Lapp lactase.
11. Lesões obstrutivas das vias aéreas superiores
12. Gravidez
13. Amamentação