Estudio piloto de perindopril en sobrevivientes de cáncer infantil

Criterios de inclusión:

1. Inscrito en la cohorte de sobrevivientes del estudio PCS2 en The Hospital for Sick Children en el momento de la inscripción.
2. Edad < 20 años en el momento de la inscripción.
3. Peso ≥ 25 kg al momento de la inscripción
4. LVPW Z-score ≤-2.0 en cualquiera de las evaluaciones de ecocardiografía PCS2 de 0, 12 o 24 meses, en dos ecocardiogramas consecutivos con al menos 3 pero no más de 15 meses de diferencia.
5. EF superior al 50% al momento de la inscripción
6. Potasio sérico (para ser ˃5,0 mMol/l) al inicio

Criterio de exclusión:

1. Afecciones cardíacas asociadas conocidas para las que está contraindicada la terapia con enzima convertidora de angiotensina (como estenosis aórtica, coartación grave de la aorta o miocardiopatía hipertrófica con obstrucción del tracto de salida del VI)
2. Neoplasia maligna activa detectada en los últimos 2 años (es decir, debe estar al menos 2 años en remisión)
3. Radioterapia previa a un campo que involucró al corazón
4. Insuficiencia cardíaca sintomática previa o reducción previa de la FE por debajo del 50 % detectada en una ecocardiografía de vigilancia.
5. Uso de cualquier medicamento cardioactivo, incluidos los diuréticos, en los últimos 6 meses
6. Enfermedad concurrente grave o potencialmente mortal o compromiso de órganos extracardíacos que limitaría la participación en el ensayo o podría tener efectos secundarios en la función cardíaca, según lo determine el médico tratante.
7. Disfunción renal que impide la terapia con ACEi, definida como creatinina sérica mayor que el percentil 95 para la edad o eGFR por la fórmula de Schwartz modificada de menos del percentil 5 antes del reclutamiento para el ensayo de intervención (dentro de los 30 días de la fecha del reclutamiento)
8. Hipertensión que requiere tratamiento.
9. Antecedentes de angioedema o hipersensibilidad a los ACEi
10. Pacientes con problemas hereditarios de intolerancia a la galactosa, malabsorción de glucosa-galactosa o deficiencia de lactasa de Lapp.
11. Lesiones obstructivas de la vía aérea superior
12. El embarazo
13. Amamantamiento