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Depleção seletiva de células T CD45RA+ de enxertos de células-tronco de sangue periférico alogênico de doadores relacionados e não relacionados com HLA compatível na prevenção da DECH

6 de fevereiro de 2024 atualizado por: Fred Hutchinson Cancer Center

Um estudo de fase II avaliando a depleção seletiva de células T CD45RA+ de enxertos alogênicos de células-tronco de sangue periférico de doadores relacionados e não relacionados com HLA compatível para prevenção de GVHD

Este estudo de fase II é para pacientes com leucemia linfocítica aguda, leucemia mielóide aguda, síndrome mielodisplásica ou leucemia mielóide crônica que foram encaminhados para um transplante de células-tronco do sangue periférico para tratar seu câncer. Nesses transplantes, a quimioterapia e a radioterapia de corpo inteiro ('condicionamento') são usadas para matar as células leucêmicas residuais e as células sanguíneas normais do paciente, especialmente as células imunes que podem rejeitar as células do doador. Após a quimioterapia/radioterapia, as células-tronco do sangue do doador são infundidas. Essas células-tronco crescerão e eventualmente substituirão o sistema sanguíneo original do paciente, incluindo glóbulos vermelhos que transportam oxigênio para nossos tecidos, plaquetas que param o sangramento de vasos danificados e vários tipos de glóbulos brancos do sistema imunológico que combatem infecções. Células imunes de doadores maduros, especialmente um tipo de célula imune chamada linfócitos T (ou células T) são transferidas junto com essas células-tronco formadoras de sangue. As células T são uma parte importante do poder curativo do transplante porque podem atacar células de leucemia que sobreviveram à quimioterapia/radioterapia e também ajudam a combater infecções após o transplante. No entanto, as células T doadoras também podem atacar os tecidos saudáveis ​​de um paciente em uma condição muitas vezes perigosa conhecida como Doença do Enxerto Versus-Hospedeiro (GVHD). Drogas que suprimem as células imunológicas são usadas para diminuir a gravidade da GVHD; no entanto, eles são incompletamente eficazes e a imunossupressão prolongada usada para prevenir e tratar a DECH aumenta significativamente o risco de infecções graves. A remoção de todas as células T do doador do enxerto transplantado pode prevenir a DECH, mas também atrasa profundamente a reconstituição imunológica de combate à infecção e elimina a possibilidade de que as células imunológicas do doador matem as células leucêmicas residuais. O trabalho em modelos animais descobriu que a depleção de um tipo de célula T, chamada de células T virgens ou células T que nunca responderam a uma infecção, pode diminuir a DECH, preservando pelo menos em parte alguns dos benefícios das células T doadas, incluindo resistência à infecção e a capacidade de matar células de leucemia. Este ensaio clínico estuda o quão bem a remoção seletiva de células T virgens funciona na prevenção da GVHD após transplantes de células-tronco do sangue periférico. Este estudo incluirá pacientes condicionados com quimioterapia/radioterapia de alta ou média intensidade que podem receber enxertos de doadores relacionados ou não relacionados.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Descrição detalhada

ESBOÇO: Os pacientes são designados para 1 de 4 braços de tratamento.

CONDICIONAMENTO:

BRAÇOS A E C (condicionamento mieloablativo de alta intensidade): Os pacientes são submetidos a irradiação corporal total duas vezes ao dia (BID) nos dias -10 a -7. Os pacientes também recebem tiotepa por via intravenosa (IV) durante 4 horas nos dias -6 e -5 e fosfato de fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2.

BRAÇOS B e D (condicionamento mieloablativo de baixa intensidade): os pacientes recebem ciclofosfamida IV durante 1 hora no dia -6, fosfato de fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2 e tiotepa IV durante 4 horas nos dias -5 e - 4. Os pacientes também passam por irradiação corporal total uma vez ao dia (QD) nos dias -2 e -1.

TRANSPLANTE: Em todos os braços, os pacientes são submetidos a HSCT alogênico com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado por fator estimulador de colônia de granulócitos (GCSF) e células depletadas de CD45RA no dia 0.

PROFILAXIA DE DECH:

BRAÇOS A E C: A partir do dia -1, os pacientes recebem tacrolimus IV durante 22-24 horas ou por via oral (PO) (BID se administrado PO) por 50 dias com redução gradual na ausência de GVHD. Os pacientes também recebem metotrexato IV nos dias 1, 3, 6 e 11.

BRAÇOS B E D: A partir do dia -1, os pacientes recebem tacrolimus IV durante 22-24 horas ou PO (BID se administrado PO) por 50 dias e micofenolato de mofetil IV e PO a cada 8 horas nos dias -3 até aproximadamente o dia 30, com ou sem redução a critério do médico assistente. O micofenolato de mofetil deve ser continuado ou retomado após o dia 30 se o quimerismo do doador for baixo, após discussão com o investigador principal.

Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados em 80-100 dias, 360 dias e depois anualmente por até 5 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

84

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Não mais velho que 60 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes considerados candidatos adequados para transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas e com um dos seguintes diagnósticos:

    • Leucemia linfocítica aguda em primeira remissão ou subseqüente
    • Leucemia mieloide aguda em primeira remissão ou subseqüente
    • Leucemia linfocítica aguda em recidiva ou doença refratária primária com contagem de blastos circulantes não superior a 10.000/mm^3 (somente nos grupos A ou C)
    • Leucemia mieloide aguda em recidiva ou doença refratária primária com contagem de blastos circulantes não superior a 10.000/mm^3 (somente nos grupos A ou C)
    • Anemia refratária com excesso de blastos (RAEB-1 e RAEB-2) (se o paciente tiver recebido quimioterapia de indução anterior em 60 dias)
    • Leucemia mielóide crônica com história de fase acelerada ou crise blástica (se o paciente recebeu pelo menos um curso de quimioterapia de indução)
    • Outra leucemia aguda ou neoplasia relacionada (incluindo, entre outros, leucemia aguda 'bifenotípica', 'indiferenciada' ou 'linhagem ambígua', neoplasia de células dendríticas plasmocitóides blásticas ou linfoma linfoblástico)
  • Pacientes de 0 a 49 anos serão inscritos no braço A ou C (alta intensidade)
  • Pacientes de 50 a 60 anos serão inscritos no Braço B ou D (menor intensidade); os pacientes elegíveis para os braços B ou D também incluem aqueles que receberam HCT alogênico anterior ou que têm condições comórbidas que os tornam inadequados para condicionamento de alta dose, determinado em consulta com o investigador principal
  • Paciente com um doador não relacionado HLA compatível (HLA-A, B, C e DR beta 1 [DRB1] molecularmente compatível) ou doador relacionado capaz de doar PBSC
  • INCLUSÃO DO DOADOR:
  • Doadores relacionados com HLA compatível >= 18 anos e capazes e dispostos a doar PBSC (Braços A e B)
  • Doadores não aparentados compatíveis com HLA (HLA-A, B, C e DRB1 compatíveis com base na tipagem de alta resolução) capazes e dispostos a doar PBSC (braços C e D)

Critério de exclusão:

  • Pacientes com envolvimento do sistema nervoso central (SNC) refratário à quimioterapia intratecal e/ou radiação crânio-espinhal padrão
  • Pacientes em outros protocolos experimentais para prevenção de DECH aguda
  • Peso do paciente >= 100 kg; pacientes >= 70 kg com MUDs devem ser discutidos com o investigador principal
  • Pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV+)
  • Pacientes com infecções não controladas para as quais o TCH mieloablativo é considerado contraindicado pelo médico infectologista (infecção viral do trato respiratório superior não constitui infecção não controlada neste contexto)
  • Pacientes com disfunção orgânica
  • EXCLUSÃO DE BRAÇO A OU C:
  • Creatinina > 1,5 mg/dl no momento; pacientes com história conhecida de creatinina > 1,5 mg/dl devem ter uma depuração de creatinina atual estimada de > 40 ml/min
  • Fração de ejeção cardíaca < 45%
  • Capacidade de difusão do pulmão para monóxido de carbono (DLCO) corrigida < 60%; pacientes incapazes de realizar testes de função pulmonar (por exemplo, devido à idade jovem e/ou estado de desenvolvimento) serão excluídos se a saturação de oxigênio (O2) for < 92% em ar ambiente
  • Anormalidade da função hepática; pacientes com testes de função hepática (LFTs) (incluindo bilirrubina total, aspartato aminotransferase [AST] e alanina aminotransferase [ALT]) >= duas vezes o limite superior do normal devem ser avaliados por um médico gastrointestinal (GI); a menos que haja um fator precipitante claro (como um azol, metotrexato, Bactrim ou outro medicamento); se o médico GI considerar que HCT nos braços de alta intensidade do protocolo é contraindicado para aquele paciente, o paciente pode ser considerado para tratamento no braço de baixa intensidade do protocolo ou excluído do protocolo; pacientes com síndrome de Gilbert e nenhuma outra anormalidade conhecida da função hepática e pacientes com transaminite reversível relacionada a medicamentos não precisam necessariamente de consulta gastrointestinal e podem ser incluídos nos braços de alta intensidade do protocolo
  • EXCLUSÃO DE BRAÇO B OU D:
  • Creatinina > 2,0 mg/dl no momento; pacientes com história conhecida de creatinina > 1,5 mg/dl devem ter um clearance de creatinina estimado atual > 40 ml/min
  • Fração de ejeção cardíaca < 35%
  • DLCO corrigido < 50%; pacientes incapazes de realizar testes de função pulmonar (por exemplo, devido à idade jovem e/ou estado de desenvolvimento) serão excluídos se a saturação de O2 for < 92% em ar ambiente; pacientes com DLCO 50-60% também devem ter uma pressão parcial de oxigênio (pO2) de > 80 mmHg
  • Anormalidade da função hepática; pacientes com testes da função hepática >= duas vezes o limite superior do normal devem ser avaliados por um médico gastrointestinal, a menos que haja um fator precipitante claro (como azol, metotrexato, Bactrim ou outro medicamento); pacientes com insuficiência hepática fulminante, cirrose com evidência de hipertensão portal ou fibrose em ponte, hepatite alcoólica, varizes esofágicas, história de varizes esofágicas hemorrágicas, encefalopatia hepática ou disfunção hepática sintética corrigível evidenciada por prolongamento do tempo de protrombina, ascite relacionada à hipertensão portal , abscesso bacteriano ou fúngico, obstrução biliar, hepatite viral crônica com bilirrubina sérica total > 3 mg/dL e doença biliar sintomática serão excluídos
  • Os pacientes serão excluídos dos Grupos A e C se tiverem recebido um transplante mieloablativo anterior; pacientes que receberam um HCT prévio pelo menos 6 meses antes podem ser considerados para inclusão nos Braços B ou D após discussão com o investigador principal (PI)
  • Pacientes com expectativa de vida < 3 meses de doença coexistente que não seja leucemia ou RAEB
  • Pacientes que estão grávidas ou amamentando
  • Pacientes férteis em idade reprodutiva que não desejam usar métodos contraceptivos durante e por 12 meses após o transplante
  • Pacientes com outras condições médicas significativas que os tornariam inadequados para transplante
  • Doentes com hipersensibilidade conhecida ao tacrolimus, metotrexato (braço A ou C) ou MMF (braço B ou D)
  • EXCLUSÃO DO DOADOR:
  • Doadores soropositivos para HIV-1, HIV-2, vírus T-linfotrópico humano (HTLV)-1, HTLV-2 ou com infecção ativa pelo vírus da hepatite B ou hepatite C
  • Os doadores que não cumprirem os requisitos de elegibilidade para doação de células ou tecidos para doação de Produtos de Células e Tecidos Humanos (HCT/P) serão excluídos, a menos que o uso das células atenda a uma necessidade médica urgente ou uso alogênico em um parente de primeiro ou segundo grau
  • Doadores não aparentados doando fora dos Estados Unidos da América (EUA)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço A (MRD)

CONDICIONAMENTO MIELOABLATIVO DE ALTA INTENSIDADE: Os pacientes são submetidos a irradiação corporal total BID nos dias -10 a -7. Os pacientes também recebem tiotepa IV durante 4 horas nos dias -6 e -5 e fosfato de fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2.

TRANSPLANTE: Em todos os braços, os pacientes são submetidos a HSCT alogênico com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado por GCSF e células depletadas de CD45RA no dia 0.

PROFILAXIA DE GVHD: A partir do dia -1, os pacientes recebem tacrolimus IV durante 22-24 horas ou PO (BID se administrado PO) por 50 dias com redução gradual na ausência de GVHD. Os pacientes também recebem metotrexato IV nos dias 1, 3, 6 e 11.

Estudos correlativos
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Submeta-se a HSCT alogênico
Outros nomes:
  • Transplante Alogênico de Células Hematopoiéticas
  • Transplante Alogênico de Células Tronco
  • HSC
  • TCTH
Dado IV
Outros nomes:
  • Abitrexato
  • Folex
  • Mexato
  • MTX
  • Alfa-Metopterina
  • Ametopterina
  • Brimexato
  • CL 14377
  • CL-14377
  • Emtexate
  • Emthexat
  • Emthexate
  • Farmitrexat
  • Fauldexato
  • Folex PFS
  • Lantarel
  • Ledertrexato
  • Lumexon
  • Maxtrex
  • Medsatrexato
  • Metex
  • Metoblastina
  • Metotrexato LPF
  • Metotrexato Metilaminopterina
  • Metotrexato
  • Metrotex
  • Mexate-AQ
  • Novatrex
  • Rheumatrex
  • Texas
  • Tremetex
  • Trexeron
  • Trixilem
  • WR-19039
Sofrer TCE
Outros nomes:
  • Irradiação Corporal Total
  • TCE
  • Irradiação de corpo inteiro
Dado IV
Outros nomes:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amina, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-.beta.-D-arabinofuranosil)-
  • SH T 586
Dado IV ou PO
Outros nomes:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimicina
  • Protopic
Dado IV
Outros nomes:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • PASSO A PASSO
  • TESPA
  • Tespamina
  • TSPA
  • 1,1',1''-Fosfinotioilidinetrisaziridina
  • Girostão
  • N,N',N''-Trietilenotiofosforamida
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamida
  • Tiofozil
  • Tiofosforamida
  • Thiotef
  • Tifosil
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietilenotiofosforamida
  • Sulfeto de tris(1-aziridinil)fosfina
  • WR 45312
  • Trietileno tiofosforamida
Submeta-se a PBSCT com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado por GCSF
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT
Submeta-se a PBSCT com células depletadas de CD45RA
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT
Experimental: Braço B (MRD)

CONDICIONAMENTO MIELOABLATIVO DE BAIXA INTENSIDADE: Os pacientes recebem ciclofosfamida IV durante 1 hora no dia -6, fosfato de fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2 e tiotepa IV durante 4 horas nos dias -5 e -4. Os pacientes também passam por irradiação corporal total QD nos dias -2 e -1.

TRANSPLANTE: Em todos os braços, os pacientes são submetidos a HSCT alogênico com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado por GCSF e células depletadas de CD45RA no dia 0.

PROFILAXIA DE DECH: A partir do dia -1, os pacientes recebem tacrolimus IV durante 22-24 horas ou PO (BID se administrado PO) por 50 dias e micofenolato de mofetil IV e PO a cada 8 horas no dia -3 até aproximadamente o dia 30, com ou sem redução a critério do médico assistente. O micofenolato de mofetil deve ser continuado ou retomado após o dia 30 se o quimerismo do doador for baixo, após discussão com o investigador principal.

Estudos correlativos
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Submeta-se a HSCT alogênico
Outros nomes:
  • Transplante Alogênico de Células Hematopoiéticas
  • Transplante Alogênico de Células Tronco
  • HSC
  • TCTH
Sofrer TCE
Outros nomes:
  • Irradiação Corporal Total
  • TCE
  • Irradiação de corpo inteiro
Dado IV
Outros nomes:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amina, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-.beta.-D-arabinofuranosil)-
  • SH T 586
Dado IV ou PO
Outros nomes:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimicina
  • Protopic
Dado IV
Outros nomes:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • PASSO A PASSO
  • TESPA
  • Tespamina
  • TSPA
  • 1,1',1''-Fosfinotioilidinetrisaziridina
  • Girostão
  • N,N',N''-Trietilenotiofosforamida
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamida
  • Tiofozil
  • Tiofosforamida
  • Thiotef
  • Tifosil
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietilenotiofosforamida
  • Sulfeto de tris(1-aziridinil)fosfina
  • WR 45312
  • Trietileno tiofosforamida
Dado IV e PO
Outros nomes:
  • Cellcept
  • FMM
Submeta-se a PBSCT com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado por GCSF
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT
Submeta-se a PBSCT com células depletadas de CD45RA
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT
Experimental: Braço C (MUD)

CONDICIONAMENTO MIELOABLATIVO DE ALTA INTENSIDADE: Os pacientes são submetidos a irradiação corporal total BID nos dias -10 a -7. Os pacientes também recebem tiotepa IV durante 4 horas nos dias -6 e -5 e fosfato de fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2.

TRANSPLANTE: Em todos os braços, os pacientes são submetidos a HSCT alogênico com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado com G-CSF e células depletadas de CD45RA no dia 0.

PROFILAXIA DE GVHD: A partir do dia -1, os pacientes recebem tacrolimus IV durante 22-24 horas ou PO (BID se administrado PO) por 50 dias com redução gradual na ausência de GVHD. Os pacientes também recebem metotrexato IV nos dias 1, 3, 6 e 11.

Estudos correlativos
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Submeta-se a HSCT alogênico
Outros nomes:
  • Transplante Alogênico de Células Hematopoiéticas
  • Transplante Alogênico de Células Tronco
  • HSC
  • TCTH
Dado IV
Outros nomes:
  • Abitrexato
  • Folex
  • Mexato
  • MTX
  • Alfa-Metopterina
  • Ametopterina
  • Brimexato
  • CL 14377
  • CL-14377
  • Emtexate
  • Emthexat
  • Emthexate
  • Farmitrexat
  • Fauldexato
  • Folex PFS
  • Lantarel
  • Ledertrexato
  • Lumexon
  • Maxtrex
  • Medsatrexato
  • Metex
  • Metoblastina
  • Metotrexato LPF
  • Metotrexato Metilaminopterina
  • Metotrexato
  • Metrotex
  • Mexate-AQ
  • Novatrex
  • Rheumatrex
  • Texas
  • Tremetex
  • Trexeron
  • Trixilem
  • WR-19039
Sofrer TCE
Outros nomes:
  • Irradiação Corporal Total
  • TCE
  • Irradiação de corpo inteiro
Dado IV
Outros nomes:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amina, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-.beta.-D-arabinofuranosil)-
  • SH T 586
Dado IV ou PO
Outros nomes:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimicina
  • Protopic
Dado IV
Outros nomes:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • PASSO A PASSO
  • TESPA
  • Tespamina
  • TSPA
  • 1,1',1''-Fosfinotioilidinetrisaziridina
  • Girostão
  • N,N',N''-Trietilenotiofosforamida
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamida
  • Tiofozil
  • Tiofosforamida
  • Thiotef
  • Tifosil
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietilenotiofosforamida
  • Sulfeto de tris(1-aziridinil)fosfina
  • WR 45312
  • Trietileno tiofosforamida
Submeta-se a PBSCT com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado por GCSF
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT
Submeta-se a PBSCT com células depletadas de CD45RA
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT
Experimental: Braço D (MUD)

CONDICIONAMENTO MIELOABLATIVO DE BAIXA INTENSIDADE: Os pacientes recebem ciclofosfamida IV durante 1 hora no dia -6, fosfato de fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2 e tiotepa IV durante 4 horas nos dias -5 e -4. Os pacientes também passam por irradiação corporal total QD nos dias -2 e -1.

TRANSPLANTE: Em todos os braços, os pacientes são submetidos a HSCT alogênico com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado com G-CSF e células depletadas de CD45RA no dia 0.

PROFILAXIA DE DECH: A partir do dia -1, os pacientes recebem tacrolimus IV durante 22-24 horas ou PO (BID se administrado PO) por 50 dias e micofenolato de mofetil IV e PO a cada 8 horas no dia -3 até aproximadamente o dia 30, com ou sem redução a critério do médico assistente. O micofenolato de mofetil deve ser continuado ou retomado após o dia 30 se o quimerismo do doador for baixo, após discussão com o investigador principal.

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  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Submeta-se a HSCT alogênico
Outros nomes:
  • Transplante Alogênico de Células Hematopoiéticas
  • Transplante Alogênico de Células Tronco
  • HSC
  • TCTH
Dado IV
Outros nomes:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amina, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-.beta.-D-arabinofuranosil)-
  • SH T 586
Dado IV ou PO
Outros nomes:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimicina
  • Protopic
Dado IV
Outros nomes:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • PASSO A PASSO
  • TESPA
  • Tespamina
  • TSPA
  • 1,1',1''-Fosfinotioilidinetrisaziridina
  • Girostão
  • N,N',N''-Trietilenotiofosforamida
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamida
  • Tiofozil
  • Tiofosforamida
  • Thiotef
  • Tifosil
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietilenotiofosforamida
  • Sulfeto de tris(1-aziridinil)fosfina
  • WR 45312
  • Trietileno tiofosforamida
Dado IV e PO
Outros nomes:
  • Cellcept
  • FMM
Submeta-se a PBSCT com PBSC enriquecido com CD34 mobilizado por GCSF
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT
Submeta-se a PBSCT com células depletadas de CD45RA
Outros nomes:
  • Transplante de PBPC
  • Transplante de Células Progenitoras de Sangue Periférico
  • Suporte de células-tronco periféricas
  • Transplante de Células Tronco Periféricas
  • PBSCT

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Ocorrência de doença crônica do enxerto contra o hospedeiro (GHVD), definida operacionalmente como a ocorrência de sintomas compatíveis que atendem aos critérios do National Institutes of Health e requerem imunossupressão farmacológica sistêmica
Prazo: Até 5 anos
As coortes de doador compatível (MRD)-alta intensidade (Braço A), MRD-baixa intensidade (Braço B), doador compatível não aparentado (MUD)-alta intensidade (Braço C) e MUD-baixa intensidade (Braço D) serão analisadas separadamente .
Até 5 anos
Uso de agentes imunossupressores adicionais além da terapia de primeira linha (prednisona e tacrolimus/ciclosporina)
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Tempo para conclusão da prednisona
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Tempo para conclusão de toda a imunossupressão
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Necessidade de imunossupressão após transplante
Prazo: Aos 2 anos após o transplante
Aos 2 anos após o transplante
Presença de doença aguda do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) graus II-IV
Prazo: Até o dia 100
Definida operacionalmente como a ocorrência de sintomas ou sinais compatíveis na pele, trato gastrointestinal ou fígado.
Até o dia 100
Requisito para terapia sistêmica secundária para tratamento agudo da doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD)
Prazo: Até o dia 100
Até o dia 100
Falha do enxerto
Prazo: Até dia 28
Definido operacionalmente como falha em atingir uma contagem absoluta de neutrófilos (ANC) de > 500/ul por 3 dias consecutivos no dia 28 ou diminuição irreversível na ANC para < 100 após um enxerto de doador estabelecido.
Até dia 28

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo para contagem de plaquetas > 20.000/uL por 3 dias sem transfusão
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Tempo para contagem de plaquetas > 50.000/uL por 3 dias sem transfusão
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Tempo para contagem absoluta de neutrófilos (ANC) de > 500/uL no primeiro de três dias consecutivos
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Tempo para contagem absoluta de neutrófilos (ANC) de > 1.000/uL no primeiro de três resultados de teste consecutivos
Prazo: Até 5 anos
Até 5 anos
Análise de quimerismo
Prazo: Até 360 dias
Serão analisados ​​sangue periférico ou medula.
Até 360 dias
Recaída
Prazo: Até 5 anos
Definido pela presença de células malignas na medula, sangue periférico ou locais extramedulares por histopatologia.
Até 5 anos
Mortalidade relacionada ao transplante
Prazo: Até 5 anos
Definida como mortalidade em qualquer paciente para o qual não houve diagnóstico de recidiva.
Até 5 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Marie Bleakley, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

3 de fevereiro de 2015

Conclusão Primária (Estimado)

1 de abril de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de abril de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de agosto de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de agosto de 2014

Primeira postagem (Estimado)

20 de agosto de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

8 de fevereiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de fevereiro de 2024

Última verificação

1 de fevereiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 2684.00 (Outro identificador: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01HL121568 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • 2P01CA018029 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • NCI-2014-01301 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9214012 (Outro identificador: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Análise laboratorial de biomarcadores

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