Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Selektiv utarmning av CD45RA+ T-celler från allogena perifera blodstamcellstransplantat från HLA-matchade relaterade och icke-relaterade donatorer för att förhindra GVHD

6 februari 2024 uppdaterad av: Fred Hutchinson Cancer Center

En fas II-studie som utvärderar selektiv utarmning av CD45RA+ T-celler från allogena perifera blodstamcellstransplantat från HLA-matchade relaterade och icke-relaterade donatorer för förebyggande av GVHD

Denna fas II-studie är avsedd för patienter med akut lymfatisk leukemi, akut myeloid leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller kronisk myeloisk leukemi som har remitterats till perifer blodstamcellstransplantation för att behandla sin cancer. Vid dessa transplantationer används kemoterapi och strålbehandling av hela kroppen ('konditionering') för att döda kvarvarande leukemiceller och patientens normala blodkroppar, särskilt immunceller som kan stöta bort donatorcellerna. Efter kemo-/strålbehandlingen infunderas blodstamceller från givaren. Dessa stamceller kommer att växa och så småningom ersätta patientens ursprungliga blodsystem, inklusive röda blodkroppar som transporterar syre till våra vävnader, blodplättar som slutar blöda från skadade kärl och flera typer av vita blodkroppar i immunsystemet som bekämpar infektioner. Mogna donatorimmunceller, särskilt en typ av immunceller som kallas T-lymfocyter (eller T-celler) överförs tillsammans med dessa blodbildande stamceller. T-celler är en stor del av transplantationens botande kraft eftersom de kan attackera leukemiceller som har överlevt kemo-/strålbehandlingen och även hjälpa till att bekämpa infektioner efter transplantation. Men donator-T-celler kan också attackera en patients friska vävnader i ett ofta farligt tillstånd som kallas Graft-Versus-Host-Disease (GVHD). Läkemedel som dämpar immunceller används för att minska svårighetsgraden av GVHD; de är dock ofullständigt effektiva och förlängd immunsuppression som används för att förebygga och behandla GVHD ökar signifikant risken för allvarliga infektioner. Att ta bort alla donator-T-celler från transplantattransplantatet kan förhindra GVHD, men att göra det försenar också djupt infektionsbekämpande immunrekonstitution och eliminerar möjligheten att donatorimmunceller dödar kvarvarande leukemiceller. Arbete med djurmodeller visade att utarmning av en typ av T-celler, kallade naiva T-celler eller T-celler som aldrig har svarat på en infektion, kan minska GVHD samtidigt som man åtminstone delvis bevarar några av fördelarna med donator-T-celler, inklusive resistens mot infektion och förmågan att döda leukemiceller. Denna kliniska prövning studerar hur väl selektivt avlägsnande av naiva T-celler fungerar för att förhindra GVHD efter perifera stamcellstransplantationer av blod. Denna studie kommer att inkludera patienter konditionerade med hög- eller medelintensiv kemo-/strålbehandling som kan få donatortransplantat från relaterade eller obesläktade donatorer.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

DISPLAY: Patienterna tilldelas 1 av 4 behandlingsarmar.

KONDITIONERING:

ARMAR A OCH C (högintensiv myeloablativ konditionering): Patienter genomgår helkroppsbestrålning två gånger dagligen (BID) dagarna -10 till -7. Patienterna får också tiotepa intravenöst (IV) under 4 timmar på dagarna -6 och -5 och fludarabinfosfat IV under 30 minuter på dagarna -6 till -2.

ARMAR B OCH D (myeloablativ konditionering med lägre intensitet): Patienterna får cyklofosfamid IV under 1 timme dag -6, fludarabinfosfat IV under 30 minuter dag -6 till -2 och tiotepa IV under 4 timmar dag -5 och - 4. Patienter genomgår också total kroppsstrålning en gång dagligen (QD) dag -2 och -1.

TRANSPLANTERING: I alla armar genomgår patienter allogen HSCT med granulocytkolonistimulerande faktor (GCSF)-mobiliserade CD34-berikade PBSC och CD45RA-utarmade celler på dag 0.

GVHD PROFYLAX:

ARMAR A OCH C: Från och med dag -1 får patienterna takrolimus IV under 22-24 timmar eller oralt (PO) (BID om det ges PO) i 50 dagar med nedtrappning i frånvaro av GVHD. Patienterna får också metotrexat IV dag 1, 3, 6 och 11.

ARMAR B OCH D: Från och med dag -1 får patienterna takrolimus IV under 22-24 timmar eller PO (BID om det ges PO) i 50 dagar och mykofenolatmofetil IV och PO var 8:e timme dag -3 till ungefär dag 30, med eller utan avsmalning efter bedömning av den behandlande läkaren. Mykofenolatmofetil ska fortsätta eller återupptas efter dag 30 om givarchimerismen är låg, efter diskussion med huvudprövare.

Efter avslutad studiebehandling följs patienterna upp efter 80-100 dagar, 360 dagar och sedan årligen i upp till 5 år.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

84

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
    • Washington
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

Inte äldre än 60 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter som anses vara lämpliga kandidater för allogen hematopoetisk stamcellstransplantation och har en av följande diagnoser:

    • Akut lymfatisk leukemi i första eller efterföljande remission
    • Akut myeloid leukemi i första eller efterföljande remission
    • Akut lymfatisk leukemi i återfall eller primär refraktär sjukdom med ett cirkulerande blastantal på högst 10 000/mm^3 (endast arm A eller C)
    • Akut myeloid leukemi i återfall eller primär refraktär sjukdom med ett cirkulerande blastantal på högst 10 000/mm^3 (endast arm A eller C)
    • Refraktär anemi med överskott av blaster (RAEB-1 och RAEB-2) (om patienten har fått tidigare induktionskemoterapi inom 60 dagar)
    • Kronisk myelogen leukemi med en historia av accelererad fas eller blastkris (om patienten har fått minst en kur med induktionskemoterapi)
    • Annan akut leukemi eller relaterad neoplasm (inklusive men inte begränsat till "bifenotypisk", "odifferentierad" eller "tvetydig härstamning" akut leukemi, blastisk plasmacytoid dendritisk cellneoplasm eller lymfoblastiskt lymfom)
  • Patienter 0-49 år kommer att skrivas in i arm A eller C (högintensiv)
  • Patienter 50-60 år kommer att skrivas in i arm B eller D (lägre intensitet); patienter som är kvalificerade för arm B eller D inkluderar även de som har fått allogen HCT tidigare, eller som har samsjukliga tillstånd som gör dem olämpliga för högdosbehandling, fastställt i samråd med huvudutredaren
  • Patient med en HLA-matchad (HLA-A, B, C och DR beta 1 [DRB1] molekylärt matchad) obesläktad givare eller närstående givare som kan donera PBSC
  • GIVARE INKLUSION:
  • HLA-matchade relaterade donatorer >= 18 år och kapabla och villiga att donera PBSC (arm A och B)
  • HLA-matchade orelaterade donatorer (HLA-A, B, C och DRB1 matchade baserat på högupplöst typning) som kan och är villiga att donera PBSC (Arms C och D)

Exklusions kriterier:

  • Patienter med inblandning i centrala nervsystemet (CNS) som är motståndskraftiga mot intratekal kemoterapi och/eller vanlig kranial-spinalstrålning
  • Patienter på andra experimentella protokoll för förebyggande av akut GVHD
  • Patientvikt >= 100 kg; patienter >= 70 kg med MUD måste diskuteras med huvudutredaren
  • Patienter som är positiva med humant immunbristvirus (HIV+)
  • Patienter med okontrollerade infektioner för vilka myeloablativ HCT anses kontraindicerat av den rådgivande infektionsläkaren (viral infektion i övre luftvägarna utgör inte en okontrollerad infektion i detta sammanhang)
  • Patienter med organdysfunktion
  • ARM A ELLER C EXKLUSION:
  • Kreatinin > 1,5 mg/dl för närvarande; patienter med en känd historia av kreatinin > 1,5 mg/dl måste ha en nuvarande uppskattad kreatininclearance på > 40 ml/min
  • Hjärtutdrivningsfraktion < 45 %
  • Lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO) korrigerad < 60 %; patienter som inte kan utföra lungfunktionstester (till exempel på grund av ung ålder och/eller utvecklingsstatus) kommer att exkluderas om syremättnaden (O2) är < 92 % på rumsluften
  • leverfunktionsavvikelse; patienter som har leverfunktionstester (LFT) (inklusive total bilirubin, aspartataminotransferas [AST] och alaninaminotransferas [ALT]) >= två gånger den övre normalgränsen bör utvärderas av en gastrointestinal (GI) läkare; såvida det inte finns en tydlig utlösande faktor (såsom en azol, metotrexat, Bactrim eller annat läkemedel); om GI-läkaren anser att HCT på protokollets högintensiva armar är kontraindicerat för den patienten kan patienten övervägas för behandling på den lägre intensitetsarmen i protokollet eller uteslutas från protokollet; patienter med Gilberts syndrom och ingen annan känd leverfunktionsavvikelse och patienter med reversibel läkemedelsrelaterad transaminit behöver inte nödvändigtvis GI-konsultation och kan inkluderas i protokollets högintensiva armar
  • ARM B ELLER D EXKLUSION:
  • Kreatinin > 2,0 mg/dl för närvarande; patienter med en känd historia av kreatinin > 1,5 mg/dl måste ha en aktuell uppskattad kreatininclearance > 40 ml/min
  • Hjärtutdrivningsfraktion < 35 %
  • DLCO korrigerad < 50%; patienter som inte kan utföra lungfunktionstester (till exempel på grund av ung ålder och/eller utvecklingsstatus) kommer att exkluderas om O2-mättnaden är < 92 % på rumsluften; patienter med DLCO 50-60 % måste också ha ett partialtryck av syre (pO2) på > 80 mmHg
  • leverfunktionsavvikelse; patienter som har LFT >= två gånger den övre normalgränsen bör utvärderas av en GI-läkare om det inte finns en tydlig utlösande faktor (såsom en azol, metotrexat, Bactrim eller annat läkemedel); patienter med fulminant leversvikt, cirros med tecken på portal hypertoni eller överbryggande fibros, alkoholisk hepatit, esofagusvaricer, en historia av blödande esofagusvaricer, hepatisk encefalopati eller korrigerbar hepatisk syntetisk dysfunktion som påvisas genom förlängning av portalen, hypertension relaterad till portalen. , bakteriell eller svampabscess, gallvägsobstruktion, kronisk viral hepatit med totalt serumbilirubin > 3 mg/dL och symtomatisk gallsjukdom kommer att uteslutas
  • Patienter kommer att uteslutas från arm A och C om de har fått en tidigare myeloablativ transplantation; patienter som har fått en tidigare HCT minst 6 månader tidigare kan övervägas för inkludering på arm B eller D efter diskussion med huvudutredaren (PI)
  • Patienter med en förväntad livslängd < 3 månader från samexisterande sjukdom annan än leukemi eller RAEB
  • Patienter som är gravida eller ammar
  • Fertila patienter i fertil ålder som inte vill använda preventivmedel under och i 12 månader efter transplantationen
  • Patienter med betydande andra medicinska tillstånd som skulle göra dem olämpliga för transplantation
  • Patienter med känd överkänslighet mot takrolimus, metotrexat (arm A eller C) eller MMF (arm B eller D)
  • UNDANTAG AV GIVARE:
  • Donatorer som är HIV-1, HIV-2, humant T-lymfotropiskt virus (HTLV)-1, HTLV-2 seropositiva eller med aktiv hepatit B- eller hepatit C-virusinfektion
  • Donatorer som inte uppfyller kraven för donation av celler eller vävnad för donation av en mänsklig cell och vävnadsprodukter (HCT/P) kommer att uteslutas om inte användningen av cellerna uppfyller akuta medicinska behov eller allogen användning i en första eller andra gradens släkting
  • Orelaterade donatorer som donerar utanför USA (USA)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Arm A (MRD)

MYELOABLATIV KONDITIONERING MED HÖG INTENSITET: Patienter genomgår helkroppsbestrålning BID dagarna -10 till -7. Patienterna får också tiotepa IV under 4 timmar på dagarna -6 och -5 och fludarabinfosfat IV under 30 minuter på dagarna -6 till -2.

TRANSPLANTERING: I alla armar genomgår patienter allogen HSCT med GCSF-mobiliserade CD34-berikade PBSC och CD45RA-utarmade celler på dag 0.

GVHD PROFYLAX: Från och med dag -1 får patienterna takrolimus IV under 22-24 timmar eller PO (BID om det ges PO) i 50 dagar med nedtrappning i frånvaro av GVHD. Patienterna får också metotrexat IV dag 1, 3, 6 och 11.

Korrelativa studier
Givet IV
Andra namn:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oxazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oxid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYKLO-cell
  • Cykloblastin
  • Cyklofosfam
  • Cyklofosfamidmonohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Cyklofosfan
  • Cyklofosfanum
  • Cyclostin
  • Cyklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Genomgå allogen HSCT
Andra namn:
  • Allogen hematopoetisk celltransplantation
  • Allogen stamcellstransplantation
  • HSC
  • HSCT
Givet IV
Andra namn:
  • Abitrexat
  • Folex
  • Mexate
  • MTX
  • Alfa-metopterin
  • Ametopterin
  • Brimexat
  • CL 14377
  • CL-14377
  • Emtexat
  • Emthexat
  • Farmitrexat
  • Fauldexato
  • Folex PFS
  • Lantarel
  • Ledertrexat
  • Lumexon
  • Maxtrex
  • Medsatrexat
  • Metex
  • Metoblastin
  • Metotrexat LPF
  • Metotrexat Metylaminopterin
  • Metotrexatum
  • Metotrexato
  • Metrotex
  • Mexate-AQ
  • Novatrex
  • Reumatrex
  • Texate
  • Tremetex
  • Trexeron
  • Trixilem
  • WR-19039
Genomgå TBI
Andra namn:
  • Total kroppsbestrålning
  • TBI
  • Bestrålning av hela kroppen
Givet IV
Andra namn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Givet IV eller PO
Andra namn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Givet IV
Andra namn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidinetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Tiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Genomgå PBSCT med GCSF-mobiliserad CD34-berikad PBSC
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT
Genomgå PBSCT med CD45RA-utarmade celler
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT
Experimentell: Arm B (MRD)

MYELOABLATIV KONDITIONERING MED LÄGRE INTENSITET: Patienterna får cyklofosfamid IV under 1 timme dag -6, fludarabinfosfat IV under 30 minuter dag -6 till -2 och tiotepa IV under 4 timmar dag -5 och -4. Patienterna genomgår också helkroppsbestrålning QD dag -2 och -1.

TRANSPLANTERING: I alla armar genomgår patienter allogen HSCT med GCSF-mobiliserade CD34-berikade PBSC och CD45RA-utarmade celler på dag 0.

GVHD PROFYLAX: Från och med dag -1 får patienterna takrolimus IV över 22-24 timmar eller PO (BID om det ges PO) i 50 dagar och mykofenolatmofetil IV och PO var 8:e timme på dag -3 till ungefär dag 30, med eller utan nedtrappning efter bedömning av den behandlande läkaren. Mykofenolatmofetil ska fortsätta eller återupptas efter dag 30 om givarchimerismen är låg, efter diskussion med huvudutredaren.

Korrelativa studier
Givet IV
Andra namn:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oxazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oxid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYKLO-cell
  • Cykloblastin
  • Cyklofosfam
  • Cyklofosfamidmonohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Cyklofosfan
  • Cyklofosfanum
  • Cyclostin
  • Cyklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Genomgå allogen HSCT
Andra namn:
  • Allogen hematopoetisk celltransplantation
  • Allogen stamcellstransplantation
  • HSC
  • HSCT
Genomgå TBI
Andra namn:
  • Total kroppsbestrålning
  • TBI
  • Bestrålning av hela kroppen
Givet IV
Andra namn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Givet IV eller PO
Andra namn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Givet IV
Andra namn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidinetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Tiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Givet IV och PO
Andra namn:
  • Cellcept
  • MMF
Genomgå PBSCT med GCSF-mobiliserad CD34-berikad PBSC
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT
Genomgå PBSCT med CD45RA-utarmade celler
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT
Experimentell: Arm C (MUD)

MYELOABLATIV KONDITIONERING MED HÖG INTENSITET: Patienter genomgår helkroppsbestrålning BID dagarna -10 till -7. Patienterna får också tiotepa IV under 4 timmar på dagarna -6 och -5 och fludarabinfosfat IV under 30 minuter på dagarna -6 till -2.

TRANSPLANTERING: I alla armar genomgår patienter allogen HSCT med G-CSF-mobiliserade CD34-berikade PBSC och CD45RA-utarmade celler på dag 0.

GVHD PROFYLAX: Från och med dag -1 får patienterna takrolimus IV under 22-24 timmar eller PO (BID om det ges PO) i 50 dagar med nedtrappning i frånvaro av GVHD. Patienterna får också metotrexat IV dag 1, 3, 6 och 11.

Korrelativa studier
Givet IV
Andra namn:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oxazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oxid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYKLO-cell
  • Cykloblastin
  • Cyklofosfam
  • Cyklofosfamidmonohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Cyklofosfan
  • Cyklofosfanum
  • Cyclostin
  • Cyklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Genomgå allogen HSCT
Andra namn:
  • Allogen hematopoetisk celltransplantation
  • Allogen stamcellstransplantation
  • HSC
  • HSCT
Givet IV
Andra namn:
  • Abitrexat
  • Folex
  • Mexate
  • MTX
  • Alfa-metopterin
  • Ametopterin
  • Brimexat
  • CL 14377
  • CL-14377
  • Emtexat
  • Emthexat
  • Farmitrexat
  • Fauldexato
  • Folex PFS
  • Lantarel
  • Ledertrexat
  • Lumexon
  • Maxtrex
  • Medsatrexat
  • Metex
  • Metoblastin
  • Metotrexat LPF
  • Metotrexat Metylaminopterin
  • Metotrexatum
  • Metotrexato
  • Metrotex
  • Mexate-AQ
  • Novatrex
  • Reumatrex
  • Texate
  • Tremetex
  • Trexeron
  • Trixilem
  • WR-19039
Genomgå TBI
Andra namn:
  • Total kroppsbestrålning
  • TBI
  • Bestrålning av hela kroppen
Givet IV
Andra namn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Givet IV eller PO
Andra namn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Givet IV
Andra namn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidinetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Tiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Genomgå PBSCT med GCSF-mobiliserad CD34-berikad PBSC
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT
Genomgå PBSCT med CD45RA-utarmade celler
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT
Experimentell: Arm D (MUD)

MYELOABLATIV KONDITIONERING MED LÄGRE INTENSITET: Patienterna får cyklofosfamid IV under 1 timme dag -6, fludarabinfosfat IV under 30 minuter dag -6 till -2 och tiotepa IV under 4 timmar dag -5 och -4. Patienterna genomgår också helkroppsbestrålning QD dag -2 och -1.

TRANSPLANTERING: I alla armar genomgår patienter allogen HSCT med G-CSF-mobiliserade CD34-berikade PBSC och CD45RA-utarmade celler på dag 0.

GVHD PROFYLAX: Från och med dag -1 får patienterna takrolimus IV över 22-24 timmar eller PO (BID om det ges PO) i 50 dagar och mykofenolatmofetil IV och PO var 8:e timme på dag -3 till ungefär dag 30, med eller utan nedtrappning efter bedömning av den behandlande läkaren. Mykofenolatmofetil ska fortsätta eller återupptas efter dag 30 om givarchimerismen är låg, efter diskussion med huvudutredaren.

Korrelativa studier
Givet IV
Andra namn:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oxazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oxid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYKLO-cell
  • Cykloblastin
  • Cyklofosfam
  • Cyklofosfamidmonohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Cyklofosfan
  • Cyklofosfanum
  • Cyclostin
  • Cyklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Genomgå allogen HSCT
Andra namn:
  • Allogen hematopoetisk celltransplantation
  • Allogen stamcellstransplantation
  • HSC
  • HSCT
Givet IV
Andra namn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluoro-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Givet IV eller PO
Andra namn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Givet IV
Andra namn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidinetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Tiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Givet IV och PO
Andra namn:
  • Cellcept
  • MMF
Genomgå PBSCT med GCSF-mobiliserad CD34-berikad PBSC
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT
Genomgå PBSCT med CD45RA-utarmade celler
Andra namn:
  • PBPC-transplantation
  • Transplantation av perifert blodprogenitorcell
  • Perifert stamcellsstöd
  • Perifer stamcellstransplantation
  • PBSCT

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förekomst av kronisk graft-versus-host-sjukdom (GHVD), operativt definierad som förekomsten av kompatibla symtom som uppfyller National Institutes of Health-kriterier och som kräver systemisk farmakologisk immunsuppression
Tidsram: Upp till 5 år
Matchningsrelaterad donator (MRD)-hög intensitet (arm A), MRD-lägre intensitet (arm B), matchande icke-relaterad donator (MUD)-hög intensitet (arm C) och MUD-lägre intensitet (arm D) kohorter kommer att analyseras separat .
Upp till 5 år
Användning av ytterligare immunsuppressiva medel än förstahandsbehandling (prednison och takrolimus/ciklosporin)
Tidsram: Upp till 5 år
Upp till 5 år
Dags att avsluta prednison
Tidsram: Upp till 5 år
Upp till 5 år
Dags att fullborda all immunsuppression
Tidsram: Upp till 5 år
Upp till 5 år
Krav på immunsuppression efter transplantation
Tidsram: 2 år efter transplantation
2 år efter transplantation
Förekomst av akut graft-versus-host disease (GVHD) grad II-IV
Tidsram: Upp till dag 100
Operationellt definieras som förekomsten av kompatibla symtom eller tecken i huden, mag-tarmkanalen eller levern.
Upp till dag 100
Krav på sekundär systemisk terapi för behandling av akut graft-versus-host disease (GVHD)
Tidsram: Upp till dag 100
Upp till dag 100
Graftfel
Tidsram: Fram till dag 28
Definierat operationellt som misslyckande att nå ett absolut neutrofilantal (ANC) på > 500/ul under 3 dagar i följd efter dag 28 eller irreversibel minskning av ANC till < 100 efter ett etablerat donatortransplantat.
Fram till dag 28

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tid till trombocytantal > 20 000/uL i 3 dagar utan transfusion
Tidsram: Upp till 5 år
Upp till 5 år
Tid till trombocytantal > 50 000/uL i 3 dagar utan transfusion
Tidsram: Upp till 5 år
Upp till 5 år
Tid till absolut neutrofilantal (ANC) på > 500/uL den första av tre på varandra följande dagar
Tidsram: Upp till 5 år
Upp till 5 år
Tid till absolut neutrofilantal (ANC) på > 1 000/uL vid det första av tre på varandra följande testresultat
Tidsram: Upp till 5 år
Upp till 5 år
Chimerism analys
Tidsram: Upp till 360 dagar
Kommer att analyseras från perifert blod eller märg.
Upp till 360 dagar
Återfall
Tidsram: Upp till 5 år
Definieras av närvaron av maligna celler i märg, perifert blod eller extramedullära platser genom histopatologi.
Upp till 5 år
Transplantationsrelaterad dödlighet
Tidsram: Upp till 5 år
Definierat som dödlighet hos alla patienter för vilka det inte har funnits en återfallsdiagnos.
Upp till 5 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Marie Bleakley, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

3 februari 2015

Primärt slutförande (Beräknad)

1 april 2025

Avslutad studie (Beräknad)

1 april 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 augusti 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

18 augusti 2014

Första postat (Beräknad)

20 augusti 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

8 februari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 februari 2024

Senast verifierad

1 februari 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 2684.00 (Annan identifierare: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01HL121568 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • 2P01CA018029 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • NCI-2014-01301 (Registeridentifierare: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9214012 (Annan identifierare: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Laboratoriebiomarköranalys

3
Prenumerera