Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Selektiv uttømming av CD45RA+ T-celler fra allogene perifere blodstamcelletransplantater fra HLA-matchede beslektede og urelaterte givere for å forhindre GVHD

5. mai 2026 oppdatert av: Marie Bleakley, Fred Hutchinson Cancer Center

En fase II-studie som evaluerer selektiv uttømming av CD45RA+ T-celler fra allogene perifere blodstamcelletransplantater fra HLA-matchede relaterte og ikke-relaterte givere for forebygging av GVHD

Denne fase II-studien er for pasienter med akutt lymfatisk leukemi, akutt myeloid leukemi, myelodysplastisk syndrom eller kronisk myeloid leukemi som har blitt henvist til en perifer blodstamcelletransplantasjon for å behandle kreft. I disse transplantasjonene brukes kjemoterapi og strålebehandling for hele kroppen ('kondisjonering') for å drepe gjenværende leukemiceller og pasientens normale blodceller, spesielt immunceller som kan avvise donorcellene. Etter cellegift/strålebehandling infunderes blodstamceller fra giveren. Disse stamcellene vil vokse og til slutt erstatte pasientens opprinnelige blodsystem, inkludert røde celler som frakter oksygen til vevet vårt, blodplater som stopper blødning fra skadede kar, og flere typer hvite blodceller i immunsystemet som bekjemper infeksjoner. Modne donorimmunceller, spesielt en type immuncelle kalt T-lymfocytter (eller T-celler), overføres sammen med disse bloddannende stamcellene. T-celler er en viktig del av den helbredende kraften til transplantasjon fordi de kan angripe leukemiceller som har overlevd cellegift/strålebehandling og også bidra til å bekjempe infeksjoner etter transplantasjon. Donor-T-celler kan imidlertid også angripe en pasients friske vev i en ofte farlig tilstand kjent som Graft-Versus-Host-Disease (GVHD). Legemidler som undertrykker immunceller brukes for å redusere alvorlighetsgraden av GVHD; de er imidlertid ufullstendig effektive og langvarig immunsuppresjon brukt til å forebygge og behandle GVHD øker risikoen for alvorlige infeksjoner betydelig. Fjerning av alle donor-T-celler fra transplantasjonstransplantatet kan forhindre GVHD, men å gjøre det forsinker også infeksjonsbekjempende immunrekonstitusjon og eliminerer muligheten for at donor-immunceller vil drepe gjenværende leukemiceller. Arbeid i dyremodeller fant at utarming av en type T-celle, kalt naive T-celler eller T-celler som aldri har reagert på en infeksjon, kan redusere GVHD mens i det minste delvis bevare noen av fordelene med donor-T-celler, inkludert motstand mot infeksjon og evnen til å drepe leukemiceller. Denne kliniske studien studerer hvor godt selektiv fjerning av naive T-celler virker for å forhindre GVHD etter perifert blodstamcelletransplantasjon. Denne studien vil inkludere pasienter betinget med høy eller middels intensitet kjemo/strålebehandling som kan motta donortransplantasjoner fra beslektede eller ubeslektede givere.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

OVERSIKT: Pasienter tildeles 1 av 4 behandlingsarmer.

BETINGELSER:

ARME A OG C (høyintensitets myeloablativ kondisjonering): Pasienter gjennomgår total kroppsbestråling to ganger daglig (BID) på dagene -10 til -7. Pasienter får også tiotepa intravenøst ​​(IV) over 4 timer på dag -6 og -5 og fludarabinfosfat IV over 30 minutter på dag -6 til -2.

ARM B OG D (lavere intensitet myeloablativ kondisjonering): Pasienter får cyklofosfamid IV over 1 time på dag -6, fludarabinfosfat IV over 30 minutter på dag -6 til -2, og tiotepa IV over 4 timer på dag -5 og - 4. Pasienter gjennomgår også total kroppsbestråling én gang daglig (QD) på dag -2 og -1.

TRANSPLANTERING: I alle armer gjennomgår pasienter allogen HSCT med granulocyttkolonistimulerende faktor (GCSF)-mobiliserte CD34-anrikede PBSC og CD45RA-utarmede celler på dag 0.

GVHD PROFYLAKSIS:

ARME A OG C: Fra dag -1 får pasienter takrolimus IV over 22-24 timer eller oralt (PO) (BID hvis gitt PO) i 50 dager med nedtrapping i fravær av GVHD. Pasienter får også metotreksat IV på dag 1, 3, 6 og 11.

ARM B OG D: Fra dag -1 får pasienter takrolimus IV over 22-24 timer eller PO (BID hvis gitt PO) i 50 dager og mykofenolatmofetil IV og PO hver 8. time på dag -3 til ca. dag 30, med eller uten avsmalning etter den behandlende legens skjønn. Mykofenolatmofetil bør fortsettes eller gjenopptas etter dag 30 hvis donorkimerismen er lav, etter diskusjon med hovedforskeren.

Etter fullført studiebehandling følges pasientene opp etter 80-100 dager, 360 dager og deretter årlig i opptil 5 år.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

84

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forente stater, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 60 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter som anses som passende kandidater for allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon og har en av følgende diagnoser:

    • Akutt lymfatisk leukemi i første eller etterfølgende remisjon
    • Akutt myeloid leukemi i første eller etterfølgende remisjon
    • Akutt lymfatisk leukemi i tilbakefall eller primær refraktær sykdom med et sirkulerende blastantall på ikke mer enn 10 000/mm^3 (kun arm A eller C)
    • Akutt myeloid leukemi i tilbakefall eller primær refraktær sykdom med et sirkulerende blastantall på ikke mer enn 10 000/mm^3 (kun arm A eller C)
    • Refraktær anemi med overskudd av blaster (RAEB-1 og RAEB-2) (hvis pasienten har mottatt tidligere induksjonskjemoterapi innen 60 dager)
    • Kronisk myelogen leukemi med en historie med akselerert fase eller blastkrise (hvis pasienten har mottatt minst ett kur med induksjonskjemoterapi)
    • Annen akutt leukemi eller relatert neoplasma (inkludert men ikke begrenset til "bifenotypisk", "udifferensiert" eller "tvetydig avstamning" akutt leukemi, blastisk plasmacytoid dendritisk celle neoplasma eller lymfoblastisk lymfom)
  • Pasienter 0-49 år vil bli registrert i arm A eller C (høy intensitet)
  • Pasienter 50-60 år vil bli registrert i arm B eller D (lavere intensitet); Pasienter som er kvalifisert for arm B eller D inkluderer også de som har mottatt tidligere allogen HCT, eller som har komorbide tilstander som gjør dem uegnet for høydosebehandling, bestemt i samråd med hovedetterforskeren
  • Pasient med en HLA-matchet (HLA-A, B, C og DR beta 1 [DRB1] molekylært matchet) urelatert donor eller beslektet donor som er i stand til å donere PBSC
  • DONORINKLUSJON:
  • HLA-matchede beslektede givere >= 18 år og i stand og villige til å donere PBSC (arm A og B)
  • HLA-matchede urelaterte givere (HLA-A, B, C og DRB1 matchet basert på høyoppløselig typing) som er i stand til og villige til å donere PBSC (armer C og D)

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter med sentralnervesystem (CNS) involvering som er motstandsdyktig mot intratekal kjemoterapi og/eller standard kranial-spinal stråling
  • Pasienter på andre eksperimentelle protokoller for forebygging av akutt GVHD
  • Pasientvekt >= 100 kg; pasienter >= 70 kg med MUD må diskuteres med hovedutforsker
  • Pasienter som er positive med humant immunsviktvirus (HIV+)
  • Pasienter med ukontrollerte infeksjoner for hvem myeloablativ HCT anses som kontraindisert av rådgivende infeksjonslege (viral infeksjon i øvre luftveier utgjør ikke en ukontrollert infeksjon i denne sammenhengen)
  • Pasienter med organdysfunksjon
  • ARM A ELLER C EKKLUSJON:
  • Kreatinin > 1,5 mg/dl på det nåværende tidspunkt; Pasienter med en kjent historie med kreatinin > 1,5 mg/dl må ha en nåværende estimert kreatininclearance på > 40 ml/min.
  • Hjerteejeksjonsfraksjon < 45 %
  • Diffuserende kapasitet i lungen for karbonmonoksid (DLCO) korrigert < 60 %; Pasienter som ikke er i stand til å utføre lungefunksjonstester (for eksempel på grunn av ung alder og/eller utviklingsstatus) vil bli ekskludert dersom oksygenmetningen (O2) er < 92 % på romluften
  • unormal leverfunksjon; pasienter som har leverfunksjonstester (LFT) (inkludert total bilirubin, aspartataminotransferase [AST] og alaninaminotransferase [ALT]) >= to ganger øvre normalgrense bør vurderes av en gastrointestinal (GI) lege; med mindre det er en klar utløsende faktor (som en azol, metotreksat, Bactrim eller et annet medikament); hvis GI-legen vurderer at HCT på de høyintensive delene av protokollen er kontraindisert for den pasienten, kan pasienten bli vurdert for behandling på den lavere intensitetsarmen av protokollen eller ekskludert fra protokollen; Pasienter med Gilberts syndrom og ingen annen kjent leverfunksjonsavvik og pasienter med reversibel medikamentrelatert transaminitt trenger ikke nødvendigvis GI-konsultasjon og kan inkluderes i protokollens høyintensive armer.
  • ARM B ELLER D EXKLUSJON:
  • Kreatinin > 2,0 mg/dl på det nåværende tidspunkt; Pasienter med en kjent historie med kreatinin > 1,5 mg/dl må ha en nåværende estimert kreatininclearance > 40 ml/min.
  • Hjerteutdrivningsfraksjon < 35 %
  • DLCO korrigert < 50 %; pasienter som ikke er i stand til å utføre lungefunksjonstester (for eksempel på grunn av ung alder og/eller utviklingsstatus) vil bli ekskludert dersom O2-metningen er < 92 % på romluft; Pasienter med DLCO 50-60 % må også ha et partialtrykk av oksygen (pO2) på > 80 mmHg
  • unormal leverfunksjon; pasienter som har LFT >= to ganger øvre normalgrense bør vurderes av en GI-lege med mindre det er en klar utløsende faktor (som en azol, metotreksat, Bactrim eller et annet medikament); pasienter med fulminant leversvikt, cirrhose med tegn på portal hypertensjon eller brodannende fibrose, alkoholisk hepatitt, esophageal varices, en historie med blødende esophageal varices, hepatisk encefalopati eller korrigerbar hepatisk syntetisk dysfunksjon bevist ved forlengelse av portalen, som protrom , bakteriell eller soppabscess, biliær obstruksjon, kronisk viral hepatitt med total serumbilirubin > 3 mg/dL og symptomatisk gallesykdom vil bli ekskludert
  • Pasienter vil bli ekskludert fra arm A og C hvis de har mottatt en tidligere myeloablativ transplantasjon; Pasienter som har mottatt en tidligere HCT minst 6 måneder før, kan vurderes for inkludering på arm B eller D etter diskusjon med hovedforsker (PI)
  • Pasienter med forventet levealder < 3 måneder fra en annen sykdom enn leukemi eller RAEB
  • Pasienter som er gravide eller ammer
  • Fertile pasienter i fertil alder vil ikke bruke prevensjon under og i 12 måneder etter transplantasjon
  • Pasienter med betydelige andre medisinske tilstander som ville gjøre dem uegnet for transplantasjon
  • Pasienter med kjent overfølsomhet overfor takrolimus, metotreksat (arm A eller C) eller MMF (arm B eller D)
  • DONOR EXKLUSJON:
  • Givere som er HIV-1, HIV-2, humant T-lymfotropt virus (HTLV)-1, HTLV-2 seropositive eller med aktiv hepatitt B eller hepatitt C virusinfeksjon
  • Donorer som mislykkes i kvalifikasjonskravene for donasjon av celler eller vev for donasjon av en human celle og vevsprodukter (HCT/P) vil bli ekskludert med mindre bruk av cellene oppfyller et presserende medisinsk behov eller allogen bruk hos en førstegrads eller andregrads slektning
  • Ikke-relaterte givere som donerer utenfor USA (USA)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Arm A (MRD)

HØY-INTENSITET MYELOABLATIV BEHANDLING: Pasienter gjennomgår total kroppsbestråling BID på dagene -10 til -7. Pasienter får også thiotepa IV over 4 timer på dag -6 og -5 og fludarabin fosfat IV over 30 minutter på dag -6 til -2.

TRANSPLANTERING: I alle armer gjennomgår pasienter allogen HSCT med GCSF-mobiliserte CD34-anrikede PBSC og CD45RA-utarmede celler på dag 0.

GVHD PROFYLAKSIS: Fra dag -1 får pasienter takrolimus IV over 22-24 timer eller PO (BID hvis gitt PO) i 50 dager med nedtrapping i fravær av GVHD. Pasienter får også metotreksat IV på dag 1, 3, 6 og 11.

Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
  • Cytoksan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oksazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oksid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYCLO-celle
  • Sykloblastin
  • Cyclofosfam
  • Cyklofosfamid monohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Syklofosfan
  • Cyclophosphanum
  • Syklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Gjennomgå allogen HSCT
Andre navn:
  • Allogen hematopoetisk celletransplantasjon
  • Allogen stamcelletransplantasjon
  • HSC
  • HSCT
Gitt IV
Andre navn:
  • Abitrexate
  • Folex
  • Mexate
  • MTX
  • Alfa-metopterin
  • Amethopterin
  • Brimexat
  • CL 14377
  • CL-14377
  • Emtexate
  • Emthexat
  • Emthexate
  • Farmitrexat
  • Fauldexato
  • Folex PFS
  • Lantarel
  • Ledertreksat
  • Lumexon
  • Maxtrex
  • Medsatrexate
  • Metex
  • Metoblastin
  • Metotreksat LPF
  • Metotreksat Metylaminopterin
  • Metotrexatum
  • Metotrexato
  • Metrotex
  • Mexate-AQ
  • Novatrex
  • Reumatrex
  • Texate
  • Tremetex
  • Trexeron
  • Trixilem
  • WR-19039
Gjennomgå TBI
Andre navn:
  • Total kroppsbestråling
  • TBI
  • Helkroppsbestråling
Gitt IV
Andre navn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluor-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Gitt IV eller PO
Andre navn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Gitt IV
Andre navn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidynetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Thiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Gjennomgå PBSCT med GCSF-mobilisert CD34-anriket PBSC
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT
Gjennomgå PBSCT med CD45RA-utarmede celler
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT
Eksperimentell: Arm B (MRD)

MYELOABLATIV BEHANDLING MED LAVERE INTENSITET: Pasienter får cyklofosfamid IV over 1 time på dag -6, fludarabinfosfat IV over 30 minutter på dag -6 til -2, og tiotepa IV over 4 timer på dag -5 og -4. Pasienter gjennomgår også total kroppsbestråling QD på dag -2 og -1.

TRANSPLANTERING: I alle armer gjennomgår pasienter allogen HSCT med GCSF-mobiliserte CD34-anrikede PBSC og CD45RA-utarmede celler på dag 0.

GVHD PROFYLAKSIS: Fra dag -1 får pasienter takrolimus IV over 22-24 timer eller PO (BID hvis gitt PO) i 50 dager og mykofenolatmofetil IV og PO hver 8. time på dag -3 til omtrent dag 30, med eller uten nedtrapping etter den behandlende legens skjønn. Mykofenolatmofetil bør fortsettes eller gjenopptas etter dag 30 hvis donorkimerismen er lav, etter diskusjon med hovedetterforskeren.

Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
  • Cytoksan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oksazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oksid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYCLO-celle
  • Sykloblastin
  • Cyclofosfam
  • Cyklofosfamid monohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Syklofosfan
  • Cyclophosphanum
  • Syklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Gjennomgå allogen HSCT
Andre navn:
  • Allogen hematopoetisk celletransplantasjon
  • Allogen stamcelletransplantasjon
  • HSC
  • HSCT
Gjennomgå TBI
Andre navn:
  • Total kroppsbestråling
  • TBI
  • Helkroppsbestråling
Gitt IV
Andre navn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluor-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Gitt IV eller PO
Andre navn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Gitt IV
Andre navn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidynetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Thiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Gitt IV og PO
Andre navn:
  • Cellcept
  • MMF
Gjennomgå PBSCT med GCSF-mobilisert CD34-anriket PBSC
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT
Gjennomgå PBSCT med CD45RA-utarmede celler
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT
Eksperimentell: Arm C (MUD)

HØY-INTENSITET MYELOABLATIV BEHANDLING: Pasienter gjennomgår total kroppsbestråling BID på dagene -10 til -7. Pasienter får også thiotepa IV over 4 timer på dag -6 og -5 og fludarabin fosfat IV over 30 minutter på dag -6 til -2.

TRANSPLANTERING: I alle armer gjennomgår pasienter allogen HSCT med G-CSF-mobiliserte CD34-anrikede PBSC og CD45RA-utarmede celler på dag 0.

GVHD PROFYLAKSIS: Fra dag -1 får pasienter takrolimus IV over 22-24 timer eller PO (BID hvis gitt PO) i 50 dager med nedtrapping i fravær av GVHD. Pasienter får også metotreksat IV på dag 1, 3, 6 og 11.

Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
  • Cytoksan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oksazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oksid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYCLO-celle
  • Sykloblastin
  • Cyclofosfam
  • Cyklofosfamid monohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Syklofosfan
  • Cyclophosphanum
  • Syklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Gjennomgå allogen HSCT
Andre navn:
  • Allogen hematopoetisk celletransplantasjon
  • Allogen stamcelletransplantasjon
  • HSC
  • HSCT
Gitt IV
Andre navn:
  • Abitrexate
  • Folex
  • Mexate
  • MTX
  • Alfa-metopterin
  • Amethopterin
  • Brimexat
  • CL 14377
  • CL-14377
  • Emtexate
  • Emthexat
  • Emthexate
  • Farmitrexat
  • Fauldexato
  • Folex PFS
  • Lantarel
  • Ledertreksat
  • Lumexon
  • Maxtrex
  • Medsatrexate
  • Metex
  • Metoblastin
  • Metotreksat LPF
  • Metotreksat Metylaminopterin
  • Metotrexatum
  • Metotrexato
  • Metrotex
  • Mexate-AQ
  • Novatrex
  • Reumatrex
  • Texate
  • Tremetex
  • Trexeron
  • Trixilem
  • WR-19039
Gjennomgå TBI
Andre navn:
  • Total kroppsbestråling
  • TBI
  • Helkroppsbestråling
Gitt IV
Andre navn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluor-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Gitt IV eller PO
Andre navn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Gitt IV
Andre navn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidynetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Thiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Gjennomgå PBSCT med GCSF-mobilisert CD34-anriket PBSC
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT
Gjennomgå PBSCT med CD45RA-utarmede celler
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT
Eksperimentell: Arm D (MUD)

MYELOABLATIV BEHANDLING MED LAVERE INTENSITET: Pasienter får cyklofosfamid IV over 1 time på dag -6, fludarabinfosfat IV over 30 minutter på dag -6 til -2, og tiotepa IV over 4 timer på dag -5 og -4. Pasienter gjennomgår også total kroppsbestråling QD på dag -2 og -1.

TRANSPLANTERING: I alle armer gjennomgår pasienter allogen HSCT med G-CSF-mobiliserte CD34-anrikede PBSC og CD45RA-utarmede celler på dag 0.

GVHD PROFYLAKSIS: Fra dag -1 får pasienter takrolimus IV over 22-24 timer eller PO (BID hvis gitt PO) i 50 dager og mykofenolatmofetil IV og PO hver 8. time på dag -3 til omtrent dag 30, med eller uten nedtrapping etter den behandlende legens skjønn. Mykofenolatmofetil bør fortsettes eller gjenopptas etter dag 30 hvis donorkimerismen er lav, etter diskusjon med hovedetterforskeren.

Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
  • Cytoksan
  • CTX
  • (-)-cyklofosfamid
  • 2H-1,3,2-oksazafosforin, 2-[bis(2-kloretyl)amino]tetrahydro-, 2-oksid, monohydrat
  • Carloxan
  • Ciclofosfamida
  • Ciklofosfamid
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohydrat
  • CYCLO-celle
  • Sykloblastin
  • Cyclofosfam
  • Cyklofosfamid monohydrat
  • Cyclophosphamidum
  • Syklofosfan
  • Cyclophosphanum
  • Syklostin
  • Cytofosfan
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • Syklofosfamid
  • WR- 138719
Gjennomgå allogen HSCT
Andre navn:
  • Allogen hematopoetisk celletransplantasjon
  • Allogen stamcelletransplantasjon
  • HSC
  • HSCT
Gitt IV
Andre navn:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
  • 9H-Purin-6-amin, 2-fluor-9-(5-O-fosfono-P-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
Gitt IV eller PO
Andre navn:
  • Prograf
  • Hecoria
  • FK 506
  • Fujimycin
  • Protopic
Gitt IV
Andre navn:
  • Tepadina
  • Oncotiotepa
  • STEPA
  • TESPA
  • Tespamin
  • TSPA
  • 1,1',1''-fosfinotioylidynetrisaziridin
  • Girostan
  • N,N', N''-trietylentiofosforamid
  • Thio-Tepa
  • Tiofosfamid
  • Thiofozil
  • Tiofosforamid
  • Thiotef
  • Tifosyl
  • TIO TEF
  • Tio-tef
  • Trietylentiofosforamid
  • Tris(1-aziridinyl)fosfinsulfid
  • WR 45312
Gitt IV og PO
Andre navn:
  • Cellcept
  • MMF
Gjennomgå PBSCT med GCSF-mobilisert CD34-anriket PBSC
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT
Gjennomgå PBSCT med CD45RA-utarmede celler
Andre navn:
  • PBPC-transplantasjon
  • Perifer blodprogenitorcelletransplantasjon
  • Perifer stamcellestøtte
  • Perifer stamcelletransplantasjon
  • PBSCT

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Chronic GVHD
Tidsramme: Up to 5 years post-transplant
Occurrence of chronic graft-versus-host disease (GHVD), defined operationally as the occurrence of compatible symptoms meeting National Institutes of Health criteria and requiring systemic pharmacological immunosuppression.
Up to 5 years post-transplant
Time to Completion of Prednisone
Tidsramme: Up to 5 years post-transplant
Measure the number of days to discontinuation of prednisone in recipients of CD45RA+ T cell-depleted PBSCT by arm. Possible outcomes range from no systemic immunosuppression (best outcome) to 5 years on immunosuppression (poor outcome)
Up to 5 years post-transplant
Time to Completion of All Immunosuppression
Tidsramme: Up to 5 years post-transplant
Measure the number of days to discontinuation of all immunosuppression in recipients of CD45RA+ T cell-depleted PBSCT by arm. Possible outcomes range from no systemic immunosuppression (best outcome) to 5 years on immunosuppression (poor outcome)
Up to 5 years post-transplant
Requirement of Immunosuppression at 2 Years After Transplant
Tidsramme: At 2 years post transplant
Number of patients requiring immunosuppression 2 years after transplant.
At 2 years post transplant
Acute GVHD
Tidsramme: Through day 100 post-transplant
Presence of acute graft-versus-host disease (GVHD) grades II-IV, defined operationally as the occurrence of compatible symptoms or signs in the skin, gastrointestinal tract, or liver, in patients who received Naive t cell depleted PBSCT. Staging and grading are found on page 8 of the JCO supplement (Bleakley et al., 2022, original references Glucksberg et all, 1974, Przepiorka et all, 1995 ) with higher grade indicating worse outcomes.
Through day 100 post-transplant
Graft Failure
Tidsramme: Up to 5 years post-transplant
Defined operationally as failure to reach an absolute neutrophil count (ANC) of > 500/ul for 3 consecutive days by day 28 or irreversible decrease in ANC to < 100 after an established donor graft.
Up to 5 years post-transplant

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Transplant Related Mortality by Day 100
Tidsramme: Through day 100 post-transplant
Defined as mortality in any patient for whom there has not been a diagnosis of relapse.
Through day 100 post-transplant
Relapse
Tidsramme: Up to 5 years post-transplant
Defined by the presence of malignant cells in marrow, peripheral blood, or extramedullary sites by histopathology.
Up to 5 years post-transplant

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Other Immunosuppressive Agents
Tidsramme: Up to 5 years
Use of additional immune suppressive agents other than first line therapy (prednisone and tacrolimus/cyclosporine)
Up to 5 years
aGVHD Management - Secondary
Tidsramme: Up to day 100
Requirement for secondary systemic therapy for acute graft-versus-host disease (GVHD) management
Up to day 100
Engraftment - ANC >500/uL
Tidsramme: Through day 100 post-transplant
Time to absolute neutrophil count (ANC) of > 500/uL on the first of three consecutive days
Through day 100 post-transplant
Engraftment - ANC <1,000/uL
Tidsramme: through Day 100 post-transplant
Time to absolute neutrophil count (ANC) of > 1,000/uL on the first of three consecutive test results
through Day 100 post-transplant
Platelet Engraftment
Tidsramme: Through day 100 post-transplant
Time to platelet count > 20,000/uL for 3 days without transfusion
Through day 100 post-transplant
Platelet Engraftment - 50,000/uL
Tidsramme: Through day 100 post-transplant
Time to platelet count > 50,000/uL for 3 days without transfusion
Through day 100 post-transplant
Chimerism Analysis
Tidsramme: Up to 360 days
Will be analyzed from peripheral blood or marrow.
Up to 360 days

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Marie Bleakley, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

23. mars 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. april 2025

Studiet fullført (Faktiske)

1. mai 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. august 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. august 2014

Først lagt ut (Antatt)

20. august 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

1. juni 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. mai 2026

Sist bekreftet

1. mai 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • 2684.00 (Annen identifikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • R01HL121568 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • 2P01CA018029 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • NCI-2014-01301 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • RG9214012 (Annen identifikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Laboratoriebiomarkøranalyse

Abonnere