O efeito do acetato de ulipristal (UPA) na reserva ovariana feminina (UPA_ovAge)

O leiomioma uterino é o tumor benigno mais comum do trato genital feminino. Os miomas são geralmente clinicamente aparentes em 25% dos pacientes. Entre as opções terapêuticas mais recentes possíveis, a UPA provou ser a mais eficaz para o tratamento médico dos miomas. Seu advento na prática clínica provavelmente modificará a abordagem cirúrgica, uma vez que a UPA poderia se colocar como adjuvante pré-operatório da cirurgia, mas também como terapia médica para evitar a cirurgia. Muito recentemente, foram publicados os resultados do primeiro estudo sobre terapia intermitente de longo prazo (18 meses) com UPA 10 mg, demonstrando que esse regime (quatro ciclos de 3 meses) maximiza o efeito do UPA ao induzir uma taxa muito alta de amenorréia e redução do tamanho dos miomas.

Tratamentos de longo prazo, no entanto, colocam em questão questões de segurança que precisam ser exploradas. Em pacientes tratadas com UPA, o estradiol nas doses de 5 mg e 10 mg permaneceu nos níveis foliculares médios após o primeiro ciclo de terapia, evitando os sintomas da menopausa, como frequentemente observado no grupo de agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH-). Não foram publicados dados sobre os níveis de estradiol no final do segundo, terceiro e quarto ciclos de UPA. Além disso, não foram publicados dados sobre o efeito do UPA nos níveis de FSH ou AMH, nem na contagem de folículos antrais ovarianos (AFC) ou nos índices de vascularização durante e após o tratamento. Considerando que em mulheres jovens em idade reprodutiva (abaixo de 40 anos), desejando gravidez, a UPA tem sido proposta para evitar ou adiar a cirurgia, também em um programa de administração de longo prazo, dados sobre seu efeito na reserva ovariana feminina são urgentemente necessários.

Por essas razões, dados de parâmetros bioquímicos (AMH, FSH e E2) e ultrassonográficos 3D (VI, FI, AFC) de mulheres tratadas com UP são necessários para avaliar o efeito da droga em termos de modificação da reserva ovariana.