O estudo da supressão do tremor de repouso usando estimulação muscular elétrica

Método de estudo da seguinte forma:

• Todos os sujeitos receberão as informações sobre este estudo de pesquisa e o consentimento informado será solicitado para todos os sujeitos.
• Todos os indivíduos (30 pacientes com DP e 30 outros pacientes com tremor) serão entrevistados por um especialista em distúrbios do movimento ou um entrevistador treinado para seus dados demográficos e clínicos.
• Todos os pacientes com DP serão examinados quanto à gravidade da doença de Parkinson por um especialista em distúrbios do movimento de acordo com a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), pontuação de Hoehn e Yahr e escala de classificação de tremor, durante o 'período ativado', a fim de determinar o adicional efeito do EMS para a supressão do tremor. Os exames físicos de cada paciente serão registrados pela gravação de vídeo para posterior revisão.
• Todos os pacientes com tremor essencial e tremor distônico serão examinados por um especialista em distúrbios do movimento para a gravidade do tremor de acordo com a Fahn, Tolosa, Marin Tremor Rating Scale. Os exames físicos de cada paciente serão registrados pela gravação de vídeo para posterior revisão.

Todos os pacientes serão determinados quanto à viabilidade de usar o EMS e à segurança do EMS. A dor será determinada pela escala analógica visual.

• Todos os pacientes serão monitorados quanto ao tremor da mão na posição de repouso e na posição postural. Será realizada a análise do tremor com sistema de acelerômetro e giroscópio (Parkinson Monitor V0.006 Beta) e EMG de superfície (Nicolet EDX Viking). O eletrodo EMG de superfície será colocado sobre o músculo tenar da mão, que é o lado mais predominante do tremor, para medição quantitativa e determinação da fisiologia do tremor.
• Todos os dados dos participantes do EMG de superfície serão aplicados ao programa The Matlab™ (MathWorks Inc.) estimulação muscular em vetores de características.
• A estimulação muscular elétrica (Intensity™ Twin Stim® III) será conduzida pela colocação dos 2 eletrodos autoadesivos (tamanho 1,5 polegadas * 1,5 polegadas) sobre o músculo tenar e o 1º e 2º músculo interósseo da mão, que é o lado mais predominante do tremor . O EMS será estimulado em pacientes com DP na posição de repouso, enquanto os demais pacientes com tremores tanto na posição de repouso quanto na posição postural. A amplitude do pulso será titulada lentamente até que ocorra a contração muscular tetânica (limiar motor) sem dor (toda a frequência aplicada é de 50 Hz).
• Todo o exame será feito por 30 minutos para cada assunto.

Coleção de dados

• Dados demográficos e clínicos: idade, sexo, diagnóstico clínico, duração da doença e pontuação de gravidade para cada sujeito de acordo com o estabelecimento de escala de classificação padrão.
• Os parâmetros de tremor do Monitor de Parkinson V0.006 Beta serão coletados antes e durante o EMS como 5 parâmetros: magnitude de pico, RMS, ângulo, frequência, Q
• A amplitude do pulso do EMS será registrada em cada titulação para determinar a eficácia do EMS na diferença de amplitude do pulso.
• O EMG de superfície e o sinal de aceleração em amplitude de pulso de diferença serão extraídos e dados agrupados para análise usando Matlab™ e executados os vetores de recursos de alta dimensão para interpretação quantitativa.

Análise de dados A análise estatística neste estudo é baseada no programa SPSS versão 17. Os dados categóricos serão analisados ​​quanto à frequência e porcentagem. Dados contínuos serão analisados ​​por média e desvio padrão (DP). O estudo não paramétrico seria preferido se o pequeno tamanho da amostra ou no caso da distribuição dos dados não se apresentar como distribuição normal (determinada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov). A ANOVA repetida será usada para determinar a eficácia da diferença de amplitude de pulso na supressão do tremor e a eficácia do EMS na diferença de tempos nos períodos de acompanhamento.