Efeito da Injeção Intrauterina de Hcg Antes da ET nos Resultados Clínicos em Ciclos de FIV/ICSI

Este estudo é um ensaio controlado randomizado (RCT) a ser realizado no centro de ART do Hospital de Saúde da Mulher, universidade de Assiut, Egito.

Todas as etapas do procedimento de fertilização in vitro/ICSI, desde o início da indução para estimulação ovariana controlada até pouco antes do procedimento de TE, serão realizadas para todas as pacientes inscritas, conforme decidido rotineiramente de acordo com o protocolo local do centro de ART no Women Health Hospital, Universidade de Assiú. No dia da TE, o número e a qualidade dos embriões serão decididos de acordo com a prática de rotina guiada pelo protocolo local.

A preparação da intervenção será preparada adicionando um frasco de hCG contendo 5000 UI a 1mL de meio de cultura de tecidos (Continuous Single Culture, IrvineScientific). Para obter 500 UI de hCG, 0,1 mililitro (mL) da preparação será injetado dentro do útero antes do TE no grupo de estudo. Para o grupo controle, 0,1 mL do meio de cultura de tecidos sem hCG será injetado dentro do útero antes do TE. Para ambos os grupos, usaremos o cateter de Inseminação Intra-Uterina (IUI) (Sperm Trans, Sperm Processor) para injetar a solução dentro da cavidade uterina 4 minutos antes do ET.

Padronizaremos o procedimento de TE para todas as mulheres, exceto na etapa de intervenção versus controle. Todas as mulheres participantes do estudo serão colocadas em posição de litotomia. O espéculo de Cusco será introduzido para visualizar o colo do útero. Guiado por ultrassom transabdominal com a bexiga cheia, o cateter ET (Cook Sydney IVF Catheter) será introduzido pelo orifício cervical na cavidade uterina. Após a introdução do cateter na cavidade uterina, os embriões carregados serão injetados dentro da cavidade a 0,5 cm do fundo.

O teste bioquímico de gravidez será feito 14 dias após o TE, medindo-se o hCG no soro da mulher. Se o resultado do teste for positivo (de acordo com os valores padrão usados ​​no laboratório), uma ultrassonografia transvaginal será realizada 3 semanas após o teste bioquímico positivo, para documentar a visualização do saco gestacional, pólo fetal e pulsação cardíaca.

A taxa de gravidez (RP) é calculada pelo número de mulheres com teste bioquímico de gravidez positivo para o número de mulheres inscritas em cada grupo. A gravidez clínica foi definida como uma gravidez viável quando há evidência de saco gestacional, embrião e frequência cardíaca fetal no momento da avaliação ultrassonográfica. A Taxa de Gravidez Clínica (cPR) é calculada pela porcentagem de gestações clínicas detectadas usando ultrassom para os ciclos de FIV/ICSI em cada grupo. A taxa de implantação (IR) é calculada pelo número de embriões visualizados por ultrassom transvaginal para o número de embriões transferidos. Enquanto a taxa de nascidos vivos (LBR) é calculada pelo número de nascidos vivos para o número de embriões transferidos. A taxa de aborto espontâneo (MR) é calculada pela proporção de abortos espontâneos para o número de gestações confirmadas.