Efeitos dos materiais de revestimento de controle de temperatura nos resultados a longo prazo do uso de próteses

Antecedentes: O trabalho proposto gerará orientação prática baseada em evidências para tecnologias de liner de controle de temperatura e permitirá que os provedores otimizem o atendimento a membros do serviço e veteranos com perda de membros. Um número considerável de militares e veteranos vive com perda de membros, principalmente devido a lesões musculoesqueléticas traumáticas. Abordar o déficit funcional resultante com próteses aumenta o risco de condições secundárias, como úlceras de pressão, perfusão sanguínea prejudicada e lesões por quedas acidentais. Qualquer uma dessas ocorrências pode tornar a prótese temporariamente inutilizável, tornando difícil para os usuários se envolverem em muitas atividades da vida diária, incluindo trabalho, exercícios e participação social. Muitos dos problemas descritos se originam na interface entre o membro residual e o encaixe protético, onde os objetivos de distribuição de peso e suspensão suficientes entram em conflito com a necessidade de facilitar a troca de calor e limitar a pressão de contato e o atrito.

Recentemente, forros de prótese que contêm material de mudança de fase tornaram-se disponíveis comercialmente, mantendo a promessa de que o microclima na interface entre a pele do membro residual e o encaixe protético pode ser regulado para reduzir a tendência dos usuários de suar. Estudos preliminares sobre esses revestimentos indicam que as temperaturas dentro do soquete permaneceram mais baixas e subiram mais lentamente do que nos revestimentos convencionais. No entanto, a relevância clínica desses achados ainda não está clara. Embora o conforto (percebido) do soquete seja certamente um critério importante na adaptação da prótese, pode-se afirmar que apenas os benefícios funcionais tangíveis são motivo de preocupação.

Objetivo/hipótese: o objetivo deste estudo é investigar se períodos mais longos (mais de 6 meses) de uso de revestimentos de controle de temperatura baseados em material de mudança de fase têm efeitos clinicamente significativos.

Supõe-se que o uso de revestimentos infundidos com material de mudança de fase melhorará a utilização da prótese (medida em dias de uso da prótese por tempo), o desempenho físico (medido pelo teste de caminhada de 2 minutos) e a qualidade de vida relacionada à prótese relatada pelo próprio (avaliado por questionário). A pesquisa segue o raciocínio de que temperaturas de pele mais baixas e estáveis ​​devem resultar em redução de suor, fricção, danos à pele e abandono da prótese. Isso encorajaria os usuários a usar suas próteses por períodos mais longos e para uma variedade maior de propósitos, aumentando assim sua capacidade de deambular e se envolver em uma variedade maior de atividades.

Objetivos Específicos:

1. Comparar revestimentos de material de mudança de fase com revestimentos convencionais em relação à atividade e participação
2. Quantificar o efeito dos revestimentos de material de mudança de fase na qualidade de vida relacionada à prótese e no desempenho físico ao longo do tempo
3. Investigar a relação entre os benefícios percebidos dos revestimentos de material de mudança de fase e os resultados centrados no paciente

Projeto de estudo: O estudo proposto utilizará um projeto de pesquisa cruzado longitudinal duplo-cego. Uma amostra de usuários de próteses transtibiais usará seus forros regulares de gel ou silicone por seis meses e forros de material de mudança de fase por mais seis meses em uma sequência aleatória. Suas próteses serão equipadas com monitores de atividade, e os participantes serão solicitados a manter um registro dos dias em que não puderam usar suas próteses devido a quaisquer problemas percebidos com o membro residual ou encaixe do soquete. Em intervalos de 1,5 mês, a atividade dos indivíduos, o desempenho físico e a avaliação geral da prótese serão registrados usando métodos padronizados.