Estimulação Elétrica Transcraniana CONSciousness (CONTEST_3)

Este estudo é constituído por dois subestudos independentes que investigam dois tipos de estimulação (tDCS e tACS) com o mesmo design cruzado

Desenho do estudo O desenho do estudo é composto por duas sessões experimentais, uma estimulação ativa e um comparador simulado. As sessões serão randomizadas em um desenho duplo-cego randomizado cruzado (nem o participante nem o experimentador sabem qual sessão inclui qual tipo de estimulação), com pelo menos 2 dias de intervalo entre elas.

Nessas sessões, o estado de consciência dos pacientes será determinado primeiro usando a escala dedicada Coma Recovery Scale - Revised (Giacino, Neurology 2002) (CRS-R) antes da estimulação. Atividade cerebral em estado de repouso EEG e paradigma auditivo cognitivo (paradigma local-global, Bekinschtein, PNAS 2009) também serão registrados antes da estimulação.

A estimulação de vinte minutos será então realizada (veja abaixo). CRS-R, EEG em estado de repouso e paradigma local-global serão repetidos após a estimulação.

As medidas de resultado serão as mesmas nos dois estudos. O desfecho primário será a mudança de CRS-R entre antes e depois da estimulação. Os resultados secundários serão os correlatos neurofisiológicos da consciência no estado de repouso EEG e durante o paradigma global local.

Estimulação tACS Durante as sessões tACS, estimulação de 6 Hz (1000 μA) será aplicada simultaneamente sobre o córtex dorso-lateral pré-frontal esquerdo (F3 do sistema internacional de EEG do couro cabeludo 10-20) e o córtex parietal esquerdo (P3) usando um monitor de 8 canais estimulador (Starstim NE, Neuroelectrics, Barcelona, ​​Espanha) com pequenos eletrodos redondos de esponja (superfície de 25 cm2, densidade de corrente máxima de 0,06 μA/cm2), controlado via Bluetooth. Na condição em fase, a diferença de fase entre os dois locais de estimulação será de 0°, o que acarretará a sincronização entre os locais. Na condição simulada, a estimulação começará com uma intensidade de corrente de 1000 μA com duração de 30 segundos. Depois, a intensidade diminuirá progressivamente ao longo de 20 segundos até cessar. Cada sessão de estimulação levará 20 minutos e as posições dos eletrodos de estimulação e a duração da estimulação serão mantidas idênticas para todas as condições.

Estimulação tDCS Durante a sessão tDCS, 2000 μA de estimulação serão aplicados sobre o córtex dorso-lateral pré-frontal esquerdo (F3 do sistema internacional de EEG do couro cabeludo 10-20) (Starstim NE, Neuroelectrics, Barcelona, ​​Espanha) com pequenos eletrodos redondos de esponja (25 cm2 superfície, densidade de corrente máxima de 0,06 μA/cm2), controlado via Bluetooth. Na condição simulada, a estimulação começará com uma intensidade de corrente de 2000 μA com duração de 30 segundos. Depois, a intensidade diminuirá progressivamente ao longo de 20 segundos até cessar. Cada sessão de estimulação levará 20 minutos e as posições dos eletrodos de estimulação e a duração da estimulação serão mantidas idênticas para todas as condições.