Quimiocina (CXCL13) como novo marcador no diagnóstico de LES

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por várias anormalidades imunológicas, incluindo ativação desregulada de linfócitos T e B com produção evidente de anticorpos autorreativos. A nefrite lúpica (NL) é a complicação mais comum e grave em pacientes com LES, caracterizada por proteinúria, hematúria, diminuição da taxa de filtração glomerular ou disfunção renal. Sabe-se que os linfócitos B estão envolvidos na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico em mecanismos dependentes de autoanticorpos. A proteína quimiocina CXC ligante 13 (CXCL13), também conhecida como quimiocina-1 de atração de células B (BAC-1) ou quimioatraente de linfócitos B (BLC), é um membro do subtipo CXC da superfamília de quimiocinas. O receptor de CXCL13 é o CXCR5, que normalmente é expresso em células B maduras e células foliculares T helper (Tfh). Foi demonstrado que CXCL13 é suficiente para induzir tecidos linfóides secundários em órgãos periféricos. É bem conhecido que diferentes quimiocinas estão envolvidas na patogênese da NL orquestrando microambientes pró-inflamatórios, recrutando subconjuntos de células imunes para o rim e induzindo a ativação local de células efetoras imunes. A infiltração local de células B e a expressão anormal relacionada de tecido linfóide ectópico (ELT) nos tecidos renais de modelos de camundongos LN foram relacionadas à gravidade do comprometimento renal.

De interesse, em regiões de infiltração de células B, foi encontrado um nível de expressão mais alto de CXCL13. A maioria das células B nesta região expressa o receptor correspondente CXCR5, também apoiando a hipótese de que CXCL13 induz a infiltração de células B nos rins via seu receptor CXCR5.

Em um estudo com 91 pacientes caucasianos, os níveis séricos de CXCL13 foram correlacionados com a atividade da doença usando o SLE Disease Activity Index (SLEDAI) e com a nefrite lúpica. Verificou-se que os níveis séricos de CXCL13 correlacionaram-se bem com SLEDAI e as concentrações medianas de CXCL13 foram maiores em pacientes com envolvimento renal.