Função do Ventrículo Direito Após Grande Ressecção do Pulmão Direito (RIVER)

A ressecção pulmonar maior está associada a alta morbimortalidade pós-operatória e diminuição significativa da capacidade funcional a longo prazo, especialmente devido a complicações cardiorrespiratórias.

A ejeção do VD (ventrículo direito), a pressão e o tônus ​​da artéria pulmonar estão fortemente acoplados. O RV é extremamente sensível a mudanças na pós-carga. Quando a reserva vascular pulmonar está comprometida, a ejeção do VD também pode estar comprometida, aumentando a pressão atrial direita e limitando o débito cardíaco máximo. O aumento agudo na resistência ao fluxo de saída do VD, como pode ocorrer com a embolia pulmonar aguda, causará dilatação aguda do VD e, por interdependência ventricular, diminuição acentuada da complacência do VE (ventrículo esquerdo), evoluindo rapidamente para choque cardiogênico agudo e morte.

A maioria dos estudos sobre a função do VD após ressecção pulmonar é pequena e encontrou resultados diferentes e, às vezes, conflitantes. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, não existem dados sobre a incidência de disfunção do VD após grandes ressecções pulmonares (pneumonectomia/bilobectomia) e não está claro se existe alguma associação direta entre a disfunção do VD e as complicações pós-operatórias. Nesse caso, a detecção precoce da disfunção do VD após ressecção pulmonar importante poderia fornecer a oportunidade para terapia intervencionista com consequente possível melhora do prognóstico desses pacientes.