Eficácia de uma Intervenção Baseada em Mindfulness versus Relaxamento em Provedores de Burnout da Atenção Primária. (MINDFULNESS)

Desenho do estudo: foi realizado um ensaio pragmático controlado não randomizado, com investigação de métodos mistos.

População: A população-alvo do estudo foram os profissionais da APS da cidade de Porto Alegre, região sul do Brasil.

Amostra: profissionais da APS de 50 unidades de saúde. Foi realizado cálculo do tamanho da amostra, considerando um tamanho de efeito de 0,5 (moderado), com poder estatístico de 80% e intervalo de confiança de 95%. Assim, seriam necessários 65 indivíduos em cada grupo, totalizando 195 pessoas distribuídas nos três grupos, estimando-se uma taxa de evasão de 10%.

Critérios de inclusão: idade igual ou superior a 18 anos, ensino fundamental completo, no mínimo, interesse nos objetivos deste estudo e consentimento voluntário para participar de um dos três grupos de intervenções propostos, ser trabalhador da atenção primária à saúde há pelo menos seis meses e vivenciar qualquer tipo de estresse em relação ao trabalho.

Critérios de exclusão: Praticar mindfulness, meditação, yoga ou similar (tai chi chuan, qi gong) nos últimos seis meses, presença de doenças clínicas diagnosticadas que impossibilitassem a adesão ao estudo, estar em tratamento para problemas psicológicos ou psiquiátricos, em fase de ajustamento terapêutico (menos de três meses de intervenções psicológicas ou farmacológicas), estar em licença médica do trabalho, dependência ou uso abusivo de álcool ou outras drogas, exceto tabaco.

Recrutamento e procedimentos: O estudo foi divulgado em todas as unidades de APS por meio de panfletos informativos, e os gestores da APS foram informados pessoalmente pelo primeiro autor (DS) sobre os objetivos do projeto. Os profissionais eram dispensados ​​durante o horário de trabalho para as reuniões que ocorriam em locais disponíveis e previamente agendados com as chefias dos serviços de saúde. Todos os voluntários foram previamente submetidos aos critérios de participação do estudo. Os interessados ​​foram submetidos a uma breve avaliação por meio das escalas Inventário de Depressão de Beck (BDI), Self Reported Questionnaire (SRQ-20) (transtornos mentais comuns) e Self Reported Questionnaire (SRQ-A) (uso de álcool) para excluir sintomas graves (ideação suicida e abuso de álcool). Após a inclusão, os voluntários puderam escolher entre os três grupos participantes do estudo (mindfulness, relaxamento ou lista de espera). Não randomizamos os profissionais para tornar o estudo mais viável e pragmático. Especificamente, em um estudo piloto, observamos que os profissionais eram altamente resistentes a serem alocados aleatoriamente nos grupos de estudo.

Ética: Este estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque e foi submetido a três Comitês de Ética em Pesquisa, respeitando todos os critérios para a realização de pesquisas com seres humanos.

Todos os participantes concordaram em participar do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes de qualquer procedimento do estudo.

Um abandono foi definido como um participante que completou menos de quatro sessões.

Medidas:

Somados aos dados sociodemográficos, foi utilizado o Maslach Burnout Inventory - General Survey) (MBI-GS ) para identificar sintomas de SB, The Positive and Negative Scale (PANAS) para avaliar afeto, Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) para medir dimensões de mindfulness; a Escala de Experiência para medir o descentramento e a ruminação (ES) e a Escala de Autocompaixão (SCS) para medir a compaixão.