Re-tratamento 225Ac-J591 para mCRPC

Critério de inclusão

1. Adenocarcinoma de próstata confirmado histologicamente ou citologicamente

2. CRPC metastático progressivo documentado com base nos critérios do Prostate Cancer Working Group 3 (PCWG3), que inclui pelo menos um dos seguintes critérios:

   • Progressão do PSA
   • Progressão radiográfica objetiva em tecidos moles
   • Novas lesões ósseas
3. Status de desempenho ECOG de 0-2
4. Ter testosterona sérica < 50 ng/dL. Os indivíduos devem continuar a privação primária de androgênio com um análogo de LHRH/GnRH (agonista/antagonista) se não tiverem sido submetidos a orquiectomia

5. Ter sido previamente tratado com pelo menos um dos seguintes em qualquer estado de doença:

   • Inibidor da sinalização do receptor androgênico (como enzalutamida)
   • Inibidor do CYP 17 (como acetato de abiraterona)
6. Receberam anteriormente quimioterapia com taxano (em qualquer estado de doença), foram determinados como inelegíveis para quimioterapia com taxano por seu médico ou recusaram a quimioterapia com taxano
7. Idade > 18 anos

8. Os pacientes devem ter função normal de órgão e medula, conforme definido abaixo:

   • Contagem absoluta de neutrófilos: >2.000 células/mm3
   • Hemoglobina: ≥9 g/dL
   • Contagem de plaquetas: >150.000 x 109/microlitro
   • Creatinina sérica: <1,5 x limite superior do normal (LSN) ou depuração de creatinina calculada ≥ 60 mL/min/1,73 m2 por Cockcroft-Gault
   • Bilirrubina total sérica: <1,5 x LSN (a menos que devido à Síndrome de Gilbert, caso em que a bilirrubina direta deve ser normal
   • AST e ALT séricos <3 x LSN na ausência de metástases hepáticas; < 5x LSN se devido a metástases hepáticas (em ambas as circunstâncias, a bilirrubina deve atender aos critérios de entrada)
9. Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito
10. Na opinião do investigador, histórico de benefício clínico com tratamento usando PSMA-TRT e sem toxicidade limitante da dose. O benefício clínico pode ser avaliado por alterações no PSA, alterações na CTC, alterações radiográficas e/ou melhora sintomática

Critério de exclusão

1. Implantação de dispositivo médico experimental ≤ 4 semanas da visita de tratamento 1 (dia 1) ou inscrição atual em medicamento oncológico experimental ou estudo de dispositivo
2. Uso de medicamentos em investigação ≤4 semanas ou <5 meias-vidas do Ciclo 1, Dia 1 ou inscrição atual em estudo de medicamento ou dispositivo oncológico em investigação
3. Radioisótopos beta emissores de osso sistêmicos anteriores. O rádio-223 anterior é permitido desde que a última dose tenha ocorrido pelo menos 12 semanas antes de C1D1 neste protocolo
4. História de trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar dentro de 1 mês de C1D1
5. Outra(s) doença(s) grave(s) envolvendo os sistemas de órgãos cardíaco, respiratório, SNC, renal, hepático ou hematológico que podem impedir a conclusão deste estudo ou interferir na determinação da causalidade de quaisquer efeitos adversos experimentados neste estudo
6. Radioterapia ≤4 semanas do Dia 1, Ciclo 1
7. Ter parceiros com potencial para engravidar e não desejar usar um método de controle de natalidade considerado aceitável pelo investigador principal e presidente durante o estudo e por 1 mês após a última administração do medicamento do estudo
8. Outra malignidade atualmente ativa, exceto câncer de pele não melanoma. Os pacientes são considerados como não tendo malignidade "atualmente ativa" se concluíram qualquer terapia necessária e são considerados por seus médicos com menos de 30% de risco de recaída
9. História conhecida de síndrome mielodisplásica conhecida