Retratamiento 225Ac-J591 para mCRPC

Criterios de inclusión

1. Adenocarcinoma de próstata confirmado histológica o citológicamente

2. CPRC metastásico progresivo documentado basado en los criterios del Grupo de Trabajo 3 de Cáncer de Próstata (PCWG3), que incluye al menos uno de los siguientes criterios:

   • Progresión del PSA
   • Progresión radiográfica objetiva en tejidos blandos
   • Nuevas lesiones óseas
3. Estado funcional ECOG de 0-2
4. Tener testosterona sérica < 50 ng/dL. Los sujetos deben continuar con la deprivación primaria de andrógenos con un análogo de LHRH/GnRH (agonista/antagonista) si no se han sometido a una orquiectomía

5. Haber sido tratado previamente con al menos uno de los siguientes en cualquier estado de enfermedad:

   • Inhibidor de la señalización del receptor de andrógenos (como enzalutamida)
   • Inhibidor de CYP 17 (como acetato de abiraterona)
6. Haber recibido previamente quimioterapia con taxanos (en cualquier estado de enfermedad), su médico determinó que no era elegible para la quimioterapia con taxanos o rechazó la quimioterapia con taxanos
7. Edad > 18 años

8. Los pacientes deben tener una función normal de los órganos y la médula como se define a continuación:

   • Recuento absoluto de neutrófilos: >2.000 células/mm3
   • Hemoglobina: ≥9 g/dL
   • Recuento de plaquetas: >150.000 x 109/microlitro
   • Creatinina sérica: <1,5 x límite superior normal (LSN) o aclaramiento de creatinina calculado ≥ 60 ml/min/1,73 m2 por Cockcroft-Gault
   • Bilirrubina sérica total: <1,5 x ULN (a menos que se deba al síndrome de Gilbert, en cuyo caso la bilirrubina directa debe ser normal)
   • AST y ALT séricos <3 x LSN en ausencia de metástasis hepáticas; < 5x LSN si se debe a metástasis hepáticas (en ambas circunstancias, la bilirrubina debe cumplir los criterios de entrada)
9. Capacidad para comprender y voluntad para firmar un documento de consentimiento informado por escrito
10. A juicio del investigador, antecedentes de beneficio clínico con tratamiento mediante PSMA-TRT y sin toxicidad limitante de dosis. El beneficio clínico puede evaluarse mediante cambios de PSA, cambios de CTC, cambios radiográficos y/o mejoría sintomática

Criterio de exclusión

1. Implantación de un dispositivo médico en investigación ≤4 semanas de la visita de tratamiento 1 (día 1) o inscripción actual en un estudio de dispositivo o fármaco en investigación oncológico
2. Uso de medicamentos en investigación ≤4 semanas o <5 semividas del ciclo 1, día 1 o inscripción actual en un estudio de dispositivo o medicamento oncológico en investigación
3. Radioisótopos emisores beta buscadores de hueso sistémicos previos. Se permite radio-223 previo siempre que la última dosis haya sido al menos 12 semanas antes de C1D1 en este protocolo
4. Antecedentes de trombosis venosa profunda y/o embolia pulmonar dentro de 1 mes de C1D1
5. Otras enfermedades graves que involucren los sistemas de órganos cardíacos, respiratorios, SNC, renales, hepáticos o hematológicos que podrían impedir la finalización de este estudio o interferir con la determinación de la causalidad de cualquier efecto adverso experimentado en este estudio
6. Radioterapia ≤4 semanas del Día 1 Ciclo 1
7. Tener parejas en edad fértil y no estar dispuestas a utilizar un método anticonceptivo considerado aceptable por el investigador principal y el presidente durante el estudio y durante 1 mes después de la última administración del fármaco del estudio.
8. Otras neoplasias malignas actualmente activas distintas del cáncer de piel no melanoma. Se considera que los pacientes no tienen malignidad "actualmente activa" si han completado cualquier terapia necesaria y su médico considera que tienen menos del 30% de riesgo de recaída.
9. Antecedentes conocidos de síndrome mielodisplásico conocido.