A comparação da pancreatoduodenectomia miniinvasiva e aberta para câncer na zona pancreaticobiliar

A cirurgia minimamente invasiva é, sem dúvida, o método de escolha para múltiplos procedimentos cirúrgicos gastrointestinais devido à sua natureza minimamente invasiva e ao número de benefícios, como redução da dor pós-operatória, menor tempo de internação e retorno precoce ao trabalho. Os avanços atuais em inovação tecnológica e estratégias cirúrgicas tornaram os procedimentos cirúrgicos no pâncreas uma prática rotineira. No entanto, o uso de novas técnicas cirúrgicas em cirurgia pancreática tem sido lento devido à complexidade das operações e à curva de aprendizado acentuada necessária para sua utilização. Por exemplo, pancreatoduodenectomias minimamente invasivas (MIPD) ainda não se espalharam. Devido a essas intervenções terem um estágio reconstrutivo complexo, as MIPD ainda são realizadas em poucos centros por cirurgiões especializados.

Embora a DP laparoscópica tenha sido descrita pela primeira vez em 1994 e a abordagem robótica em 2003, a MIPD ainda representa menos de 14% de todos os casos de DPE. O estudo randomizado controlado multicêntrico (LEOPARD-2) pela primeira vez comparou pancreatoduodenectomia laparoscópica e aberta para tumores pancreáticos ou periampulares. O estudo que envolveu 99 pacientes não revelou a superioridade da DP laparoscópica (LPD) e forneceu uma mortalidade estimada de 6%; 5 pacientes morreram no grupo de laparoscopia e 1 paciente morreu no grupo de DP aberta. O estudo foi interrompido precocemente devido à alta mortalidade no grupo de intervenções invasivas migratórias. Portanto, as vantagens dos procedimentos minimamente invasivos para remoção de tumores da zona pancreato-biliar permanecem controversas.

Em nosso estudo, analisamos os resultados cirúrgicos perioperatórios e os resultados de sobrevida a curto prazo em pacientes submetidos a MIPD, incluindo LPD e DP robótica (RPD), bem como pancreatoduodenectomia proximal "aberta" (OPD).