Sammenligningen av miniinvasiv og åpen bukspyttkjertelduodenektomi for kreft pankreaticobiliær sone

Minimalt invasiv kirurgi er utvilsomt den foretrukne metoden for flere gastrointestinale kirurgiske prosedyrer på grunn av dens minimalt invasive natur og antall fordeler som å redusere postoperativ smerte, kortere sykehusopphold og tidligere tilbakevending til arbeid. Nåværende fremskritt innen teknologisk innovasjon og kirurgiske strategier har gjort kirurgiske prosedyrer på bukspyttkjertelen til en rutinemessig praksis. Imidlertid har bruken av nye kirurgiske teknikker i bukspyttkjertelkirurgi vært treg på grunn av kompleksiteten til operasjonene og den bratte læringskurven som kreves for bruken av dem. For eksempel har minimalt invasive pancreatoduodenectomies (MIPD) ennå ikke blitt utbredt. På grunn av disse intervensjonene har et komplekst rekonstruktivt stadium MIPD fortsatt utføres i noen få sentre av spesialiserte kirurger.

Selv om laparoskopisk PD først ble beskrevet i 1994 og robottilnærmingen i 2003, utgjør MIPD fortsatt mindre enn 14 % av alle DPE-tilfeller. Den multisenter randomiserte kontrollerte studien (LEOPARD-2) sammenlignet for første gang laparoskopisk og åpen pankreatoduodenektomi for pankreatiske eller periampullære svulster. Studien som involverte 99 pasienter avslørte ikke overlegenheten til laparoskopisk PD (LPD) og ga en estimert dødelighet på 6 %; 5 pasienter døde i laparoskopigruppen og 1 pasient døde i gruppen åpen PD. Forsøket ble stoppet tidlig på grunn av høy dødelighet i gruppen med migrerende invasive intervensjoner. Derfor forblir fordelene med minimalt invasive prosedyrer for fjerning av svulster i bukspyttkjertelen og gallesonene kontroversielle.

I vår studie analyserte vi perioperative kirurgiske utfall og kortsiktige overlevelsesresultater hos pasienter som gjennomgår MIPD, inkludert LPD og robotisk PD (RPD), samt "åpen" proksimal pankreatoduodenektomi (OPD).