Jämförelsen av miniinvasiv och öppen pankreaticoduodenektomi för cancer pankreaticobiliär zon

Minimalt invasiv kirurgi är utan tvekan den bästa metoden för flera gastrointestinala kirurgiska ingrepp på grund av dess minimalt invasiva karaktär och antalet fördelar som att minska postoperativ smärta, kortare sjukhusvistelser och tidigare återgång till arbetet. Aktuella framsteg inom teknisk innovation och kirurgiska strategier har gjort kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln till en rutinmässig praxis. Användningen av nya kirurgiska tekniker vid bukspottkörtelkirurgi har dock gått långsamt på grund av operationernas komplexitet och den branta inlärningskurvan som krävs för deras användning. Till exempel har minimalt invasiva pankreatoduodenektomier (MIPD) ännu inte blivit utbredda. På grund av dessa ingrepp har ett komplext rekonstruktivt stadium MIPD fortfarande utförs i ett mycket fåtal centra av specialiserade kirurger.

Även om laparoskopisk PD först beskrevs 1994 och robotmetoden 2003, står MIPD fortfarande för mindre än 14 % av alla DPE-fall. Den multicenter randomiserade kontrollerade studien (LEOPARD-2) jämförde för första gången laparoskopisk och öppen pankreatoduodenektomi för pankreatiska eller periampullära tumörer. Studien som involverade 99 patienter avslöjade inte överlägsenheten av laparoskopisk PD (LPD) och gav en uppskattad dödlighet på 6 %; 5 patienter dog i laparoskopigruppen och 1 patient dog i gruppen öppen PD. Försöket stoppades tidigt på grund av hög dödlighet i gruppen för migrerande invasiva interventioner. Därför är fördelarna med minimalt invasiva förfaranden för avlägsnande av tumörer i pankreato-gallzonen fortfarande kontroversiella.

I vår studie analyserade vi perioperativa kirurgiska resultat och kortsiktiga överlevnadsresultat hos patienter som genomgår MIPD, inklusive LPD och robotisk PD (RPD), såväl som "öppen" proximal pankreatoduodenektomi (OPD).