- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05335018
GPL em pacientes com linfoma difuso de células B grandes recidivante/refratário
Estudo de Fase II de Glofitamab, Poseltinib e Lenalidomida em Pacientes com Linfoma Difuso de Células B Grandes Recidivante/Refratário
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Para pacientes ambulatoriais ou internados que atendem aos critérios de seleção de sujeitos, o estudo é realizado com pacientes que deram uma explicação suficiente sobre o estudo e que consentiram voluntariamente em participar do estudo.
Os pacientes inscritos no estudo recebem uma terapia combinada de glofitamab, poseltinib e lenalidomida de acordo com os critérios especificados no protocolo.
Esta terapia é definida como um ciclo de 3 semanas, e um total de 12 ciclos está planejado.
glofitamab é administrado em etapas. 2,5 mg no 8º dia do ciclo 1, 10 mg no 15º dia, 30 mg no 1º dia do ciclo 2 e depois 30 mg por via intravenosa no 1º dia de cada ciclo.
poseltinib é administrado oralmente a 40 mg BID diariamente do Dia 1 ao Dia 21 de cada ciclo, e lenalidomida é administrado oralmente a 30 mg QD diariamente do Dia 1 ao Dia 14 de cada ciclo.
A terapia de manutenção é oferecida com poseltinibe e lenalidomida apenas para pacientes com resposta parcial (RP) ou resposta completa (CR).
Além disso, este estudo inclui um protocolo de resgate para pacientes com lesões no SNC (sistema nervoso central) durante o recrutamento de pacientes.
Esses pacientes são excluídos do tratamento com glofitamab devido ao risco potencial de toxicidade do SNC e receberão apenas poseltinib mais lenalidomida.
Os primeiros 3+3 pacientes seguirão para uma coorte de segurança, com ajustes de dose para lenalidomida e poseltinibe. Essas 6 pessoas não foram incluídas na coorte de avaliação do resultado do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Sung-soo Yoon
- Número de telefone: 82-2-2072-0368
- E-mail: ssysmc@snu.ac.kr
Locais de estudo
-
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-
Seoul, Republica da Coréia
- Recrutamento
- Seoul National University Hospital
-
Contato:
- Sung-Soo Yoon, MD, PhD
- Número de telefone: +82-2-2072-3079
- E-mail: ssysmc@snu.ac.kr
-
Investigador principal:
- Sung-Soo Yoon, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Dongyeop Shin, MD, PhD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão
Homens e mulheres com idade ≥19 anos
Diagnosticado histologicamente com LNH de células B que expressam CD20
- Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL)
linfoma folicular transformado
- Recaída após ou falha em responder a pelo menos tratamentos anteriores do regime de tratamento e a última dose administrada deve ocorrer mais de 2 semanas antes da inscrição
- Deve ter recebido quimioterapia baseada em anti-CD20 anteriormente
- Falha em pelo menos duas linhas de terapia se o paciente for candidato a transplante autólogo de células-tronco
Falha na terapia de linha de frente se o paciente não for elegível para transplante autólogo de células-tronco.
④Não elegível se a expressão IHC do paciente for BCL6(-) e MYC(+). No entanto, no grupo de coorte de salvamento, indivíduos com resultados de testes patológicos anteriores de BCL6(-) e MYC(+) podem ser elegíveis.
⑤Doença mensurável, definida como pelo menos uma lesão nodal mensurável bidimensionalmente, definida como > 1,5 cm em sua dimensão mais longa, ou pelo menos uma lesão extranodal mensurável bidimensionalmente, definida como > 1,0 cm em sua dimensão mais longa.
⑥Status do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 ou 2
⑦Função hepática, hematológica e renal adequadas.
- Bilirrubina total ≤ 2 x LSN e AST, ALT ≤ 3 x LSN
- WBC ≥ 3.000 /μL, ANC ≥ 1.000 /μL, Plaquetas ≥ 75.000 /μL e Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL. (ajuste com transfusão de sangue e G-CSF dentro de 2 semanas não é permitido)
Cr ≤ 1,5 x LSN ou CLcr ≥ 30 mL/min (Cockcroft-Gault)
Resultados de teste negativos para o anticorpo do vírus da hepatite C (HCV). ⑨Resultados de teste negativos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Mulheres sexualmente ativas com potencial para engravidar (WOCPB) devem ter 2 testes negativos de hCG na urina antes da administração da intervenção do estudo. Os testes devem ser realizados semanalmente durante o primeiro mês do estudo, depois a cada 4 semanas ou a cada duas semanas em caso de menstruação irregular. Os testes de hCG na urina devem ser realizados até 4 semanas após a última dose de glofitamab, poseltinib ou lenalidomida, o que ocorrer depois. WOCPB deve usar 2 métodos contraceptivos, incluindo pelo menos 1 método contraceptivo altamente eficaz, por 4 semanas antes da primeira dose, durante o período de tratamento, 4 semanas após a última dose de poseltinibe e lenalidomida, 2 meses após a última dose de glofitamab e 18 meses após a última dose de obinutuzumabe. Mulheres na menopausa (sem menstruação por pelo menos 12 meses, não relacionada a drogas) ou cirurgicamente estéreis (sem ovários ou sem útero ou nenhum dos dois) não são obrigadas a fazer testes de gravidez. Homens sexualmente ativos devem usar preservativos durante o período de tratamento e até 4 semanas após a última dose de poseltinibe e lenalidomida, 2 meses após a última dose de glofitamabe e 3 meses após a última dose de obinutuzumabe.
⑪Disposto e capaz de participar de todas as avaliações e procedimentos exigidos neste protocolo de estudo, incluindo cápsulas de deglutição.
- É capaz de entender o propósito e os riscos do estudo e autorizar o uso de suas informações médicas para o propósito do estudo.
- Critério de exclusão
- Recebeu anteriormente 4 ou mais linhas de quimioterapia anticancerígena (o transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas é considerado como 1 linha de tratamento).
- Tem evidência atual ou história de síndrome de ativação de macrófagos/linfo-histiocitose hemofagocítica (MAS/HLH).
- Tratamento prévio com glofitamab.
- Tem infecções bacterianas, virais ou fúngicas agudas confirmadas com hemocultura positiva ou diagnosticada clinicamente caso não haja hemocultura positiva.
- Tem infecção ativa conhecida ou reativação de infecção latente, independentemente de bactérias, vírus, fungos, micobactérias ou outros patógenos, ou tem um episódio de infecção grave que requer hospitalização ou tratamento com antibiótico intravenoso dentro de 4 semanas a partir da dose do medicamento do estudo.
- Recebeu imunoterapia sistêmica, incluindo um radioimunoconjugado, um conjugado anticorpo-droga ou um inibidor de checkpoint imunológico (p. proteína 4 anti-citotóxica associada a linfócitos T [anti-CTLA4], anti-morte programada 1 [anti-PD1] e anti-ligante de morte programada 1 [anti-PDL1]) dentro de 4 semanas a partir da dose do medicamento do estudo ou dentro de 5 meias-vidas da droga.
- Teve EA relacionado ao sistema imunológico emergente do tratamento durante imunoterapia anterior.
- Recebeu radioterapia, quimioterapia anticancerígena ou outra quimioterapia experimental, incluindo terapia com receptor de antígeno quimérico (CAR-T) dentro de 4 semanas a partir da primeira dose do medicamento em estudo.
- Recebeu um transplante de células-tronco hematopoiéticas homólogas dentro de 1 ano ou recebeu anteriormente um transplante de órgão sólido.
- Recebeu transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas dentro de 100 dias a partir da primeira dose do medicamento do estudo.
- Tem uma doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) que requer tratamento.
- Não é capaz de ingerir oralmente o medicamento do estudo.
- Tem resistência a inibidores de BTK ou lenalidomida (definido como PFS menos de 6 meses após inibidores de BTK ou lenalidomida).
- Foi previamente diagnosticado com uma malignidade diferente do câncer incluído neste estudo, exceto carcinoma basocelular adequadamente tratado, câncer de pele de células escamosas, câncer in situ e pelo menos 5 anos de status livre de doença de câncer anterior.
- Tem uma doença cardiovascular clinicamente significativa como segue: uma doença cardíaca de classe funcional III ou IV da New York Heart Association ou classe objetiva C ou D, ou teve infarto do miocárdio dentro de 6 meses, ou tem arritmia descontrolada ou angina instável. É importante observar que pacientes com fibrilação atrial assintomática e bem controlada são elegíveis.
- Síndrome de má absorção, doenças que afetam gravemente a função gastrointestinal, ressecção do estômago ou intestino delgado que pode afetar a absorção, doença inflamatória intestinal com sintomas, obstrução intestinal parcial ou completa ou cirurgia de obesidade, como restrição gástrica e cirurgia de bypass gástrico.
- Tem um histórico de hipersensibilidade específica ao medicamento ou anafilaxia ao medicamento do estudo (incluindo ingredientes ativos ou excipientes).
- Uma condição com sangramento ativo descontrolado ou sangramento potencial (por exemplo, hemofilia ou doença de von Willebrand)
- Anemia hemolítica autoimune descontrolada (AIHA) ou púrpura trombocitopênica idiopática (PTI).
- Requer tratamento com um forte inibidor/indutor do citocromo P450 (CYP)3A4.
- Está recebendo ou precisa receber varfarina ou um antagonista da vitamina K correspondente (por exemplo, femprocumon dentro de 7 dias a partir da primeira dose do medicamento em estudo).
- Tempo de protrombina (PT)/razão normalizada internacional (INR) ou tempo de tromboplastina parcial ativada) (aPTT) (na ausência de anticoagulante lúpico) > 2x LSN
- Precisa receber um inibidor da bomba de prótons (por exemplo, omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, rabeprazol ou pantoprazol).
- História de doença cerebrovascular ou evento incluindo acidente vascular cerebral ou hemorragia intracraniana dentro de 6 meses antes da primeira dose do medicamento em estudo.
- Foi submetido a uma grande cirurgia dentro de 28 dias após a primeira dose do medicamento do estudo. Indivíduos submetidos a cirurgia de grande porte devem estar adequadamente recuperados antes da primeira dose do medicamento.
- Estado serológico da hepatite B ou hepatite C: Se o HBsAg for positivo, o indivíduo pode ser inscrito se estiver a receber tratamento antiviral adequado e o ADN do VHB não for detetável. Os pacientes positivos para HBcAb, negativos para HBsAg e negativos para DNA do HBV devem receber tratamento preventivo antiviral adequado durante o estudo. Os pacientes positivos para anticorpos de hepatite C devem ter resultados de PCR negativos e aqueles com resultados de PCR positivos serão excluídos. No entanto, o grupo de coorte de resgate não requer tratamento preventivo. Por segurança, os pacientes continuarão o tratamento anti-HBV ativo com testes de DNA de HBV realizados a cada 3 meses até pelo menos 6 meses após a conclusão de sua participação no estudo. O DNA do VHB será testado por PCR.
- Tem uma tuberculose ativa (uma história de exposição ou uma história de teste de tuberculose positivo com sintomas clínicos ou achados físicos ou radiológicos) ou uma tuberculose latente que requer tratamento.
- Tem um linfoma primário ou secundário do SNC no momento da inscrição.
- Tem doença ativa ou história do SNC com acidente vascular cerebral, epilepsia, vasculite do SNC ou doença neurodegenerativa. Pacientes com histórico de AVC serão elegíveis se não tiverem AVC ou ataque isquêmico transitório nos últimos 2 anos e nenhum déficit neurológico. No entanto, pacientes com envolvimento do SNC, mas sem doença relevante do SNC ou pacientes que não apresentaram sintomas relacionados, podem ser elegíveis. Além disso, se houver envolvimento do SNC, mas for possível o registro na coorte principal, o registro na coorte principal pode ser feito após discussão com o órgão estadual responsável. Além disso, pacientes com envolvimento do SNC, mas que podem ser registrados na coorte principal, podem ser registrados na coorte principal após discussão com o investigador do local do estudo principal.
- Tem uma doença significativa e não controlada que pode afetar o cumprimento do protocolo do estudo ou a interpretação dos resultados, incluindo diabetes, doença pulmonar e doenças autoimunes.
- Recebeu vacina viva atenuada dentro de 4 semanas antes da primeira dose do medicamento do estudo, ou espera-se que necessite de vacina viva atenuada durante o estudo.
- Recebeu medicamentos imunossupressores sistêmicos (incluindo, entre outros, ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, talidomida e agentes do fator de necrose antitumoral) dentro de 2 semanas antes da primeira dose do medicamento do estudo. Prednisona ≤ 25 mg/dia ou tratamento com corticosteroide equivalente é permitido.
- Tem histórico de doença autoimune, incluindo, entre outros, miocardite, pneumonite, miastenia gravis, miosite, hepatite autoimune, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal, trombose vascular associada à síndrome antifosfolípide, granulomatose de Wegener, síndrome de Sjögren, síndrome de Guillain- Síndrome de Barré, esclerose múltipla, vasculite ou glomerulonefrite. Pacientes com um histórico médico de doenças autoimunes passadas distantes ou uma doença autoimune bem controlada atual podem ser inscritos após discussão e verificação com o Monitor.
- Tem doenças nas quais o uso do medicamento do estudo é contraindicado ou outra doença, distúrbios metabólicos, achados de exame físico ou achados de exame clínico com suspeita de tais condições.
- Está amamentando ou grávida.
- Está participando de outros ensaios clínicos terapêuticos.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Tratamento
2 anos totais. Glofitamab: Aumento de 2,5 mg por 8 dias em 1 ciclo para 10 mg por 15 dias. 2 ciclos 1 dia 30 mg, 30 mg no 1º dia de cada semana seguinte. Poseltinibe: 40mg/dia duas vezes por via oral, administrado diariamente de 1º a 21º de cada semana. Lenalidomida: 20mg/dia duas vezes por via oral, administrada diariamente de 1 a 14 de cada semana. |
Glofitamab: Aumento de 2,5 mg por 8 dias em 1 ciclo para 10 mg por 15 dias. 2 ciclos 1 dia 30 mg, 30 mg no 1º dia de cada semana seguinte. Poseltinibe: 40mg/dia duas vezes por via oral, administrado diariamente de 1º a 21º de cada semana. Lenalidomida: 20mg/dia duas vezes por via oral, administrada diariamente de 1 a 14 de cada semana. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliação da eficácia de Gofitamab, Poseltinib e Lenalidomida usando endpoints
Prazo: No final do ciclo 2 (cada ciclo tem 28 dias)
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Taxa de resposta geral de acordo com os critérios de Lugano
|
No final do ciclo 2 (cada ciclo tem 28 dias)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Sung-soo Yoon, Seoul National University Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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- Neoplasias
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- Doenças Linfáticas
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- Linfoma Não-Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma de Células B
- Linfoma de Células B Grandes Difuso
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Antineoplásicos
- Fatores imunológicos
- Inibidores de angiogênese
- Agentes Moduladores da Angiogênese
- Substâncias de crescimento
- Inibidores de crescimento
- Lenalidomida
Outros números de identificação do estudo
- GPL
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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