Avaliação de FES+VFBT com indivíduos com experiência vivida

As quedas são uma "crise de saúde pública emergente" que custam milhares de milhões de dólares ao sistema de saúde canadiano todos os anos. Além disso, as quedas têm um impacto significativo e prejudicial na vida das pessoas que caem. Para além das lesões físicas e da hospitalização, os indivíduos podem experimentar uma síndrome pós-queda caracterizada por dependência, depressão e redução da mobilidade e participação. As pessoas que vivem com os efeitos de doenças ou lesões neurológicas apresentam um risco particularmente elevado de queda. Por exemplo, 69-78% das pessoas com lesão ou doença da medula espinhal (LME/D) e 73% das pessoas após um acidente vascular cerebral (AVC) caem pelo menos uma vez por ano. Apesar deste elevado risco de queda, faltam iniciativas baseadas em evidências para prevenir quedas entre pessoas com LME/D ou AVC na neurorreabilitação. Além disso, dedica-se pouco tempo à melhoria do equilíbrio durante a neurorreabilitação hospitalar. Por exemplo, os doentes hospitalizados ambulatórios com LME/D passam, em média, apenas 2,0±2,0 horas em treino de equilíbrio durante toda a sua estadia hospitalar. A nossa equipa está a desenvolver soluções eficazes para o "desafio de alto volume, alto risco e alto custo" das quedas. O nosso objetivo a longo prazo é desenvolver uma intervenção que melhore o equilíbrio de uma forma clinicamente significativa e viável, facilitando a recuperação da mobilidade vertical segura e abordando a atual crise de saúde das quedas em pessoas que vivem com doenças ou lesões neurológicas. A intervenção será desenvolvida com foco nas populações neurológicas, uma vez que estes grupos de doentes têm uma necessidade crítica de treino de equilíbrio; no entanto, a intervenção será transferível para outras populações em risco de quedas, como adultos idosos sem deficiência.

Uma solução provável para a lacuna nas intervenções de equilíbrio é a estimulação elétrica funcional (FES), pela qual uma corrente elétrica é aplicada aos nervos periféricos para facilitar as contrações musculares. Ao aplicar a quantidade apropriada de estimulação elétrica no momento apropriado durante a execução do movimento, o sistema nervoso central pode ser reeducado, facilitando melhorias motoras e funcionais. Os investigadores desenvolveram um sistema FES de circuito fechado cujo controlador imita o sistema de controlo fisiológico. Ao combinar este sistema com o treino de equilíbrio com feedback visual (VFBT), os investigadores desenvolveram um sistema protótipo de FES e VFBT (FES+VFBT). Esta intervenção envolve ficar de pé numa plataforma de força com o centro de pressão (COP) apresentado num monitor. À medida que o utilizador move o seu COP em resposta a um jogo, a FES é administrada aos músculos plantarflexores e dorsiflexores através do dispositivo MyndSearch.

O nosso objetivo principal é avaliar a eficácia do sistema FES+VFBT num estudo piloto com pessoas com experiência vivida, nomeadamente pessoas com LME/D ou pessoas que vivem com AVC.