Exercício prescrito para homens mais velhos com doença urinária (PROUD)

Critério de inclusão:

1. Idade 60 anos ou mais.
2. Sexo masculino ao nascer.
3. STUI moderado a grave no último mês (definido como Pontuação Internacional de Sintomas da Próstata [IPSS] >=12).
4. Um diagnóstico clínico de DTUI/HPB, conforme demonstrado por uma prescrição atual ou anterior de medicação para HPB (alfabloqueador, inibidor da 5alfa-redutase, inibidor diário da fosfodiesterase tipo 5) OU DTUI/HPB não tratada e uma taxa de fluxo urinário máxima <= 12 ml/seg .
5. Fisicamente inativo, conforme definido no estudo MoTrPAC (não mais que 1 dia por semana, com duração não superior a 60 minutos, de exercícios regulares de resistência/aeróbicos [por exemplo, caminhada rápida, corrida, corrida, ciclismo, atividade elíptica ou natação que resulte em sensação de aumento da frequência cardíaca (FC), respiração rápida e/ou sudorese] ou exercício de resistência [resultando em fadiga muscular] no último ano). Os caminhantes de lazer são elegíveis, a menos que atendam aos critérios de FC, respiração e suor.
6. Capaz de caminhar 400m sem sentar, inclinar-se ou com a ajuda de outra pessoa (observado durante o teste ergométrico) para garantir a segurança durante o exercício com monitoramento remoto. É permitido o uso de bengala reta.
7. Capaz de falar e preencher questionários em inglês.
8. Tenha um smartphone iOS ou Android capaz de instalar o aplicativo Polar Beat.

Critério de exclusão:

1. Medicamentos para bexiga hiperativa prescritos (por exemplo, antimuscarínicos, agonistas beta-3-adrenérgicos) <3 meses antes da triagem.
2. Início, aumento da dose ou desmame de medicamentos para HBP <1 mês antes da triagem (<6 meses para inibidores da 5-alfa-redutase). Os participantes também devem estar dispostos a não iniciar, interromper ou alterar seus medicamentos para HBP nos 7 meses subsequentes (todo o período do estudo).
3. Início, aumento da dose ou desmame de outros agentes farmacológicos ou suplementos dietéticos que possam afetar os STUI (por exemplo, Saw Palmetto, testosterona, diuréticos, agentes redutores de glicose) <1 mês antes da triagem. Os participantes também devem estar dispostos a não iniciar, interromper ou alterar esses medicamentos nos 7 meses subsequentes (todo o período do estudo), a menos que seja considerado necessário pelo seu médico.
4. História de procedimento ou cirurgia de HBP.
5. História de procedimento de bexiga hiperativa (por exemplo, Botox intravesical, neuromodulação sacral, estimulação do nervo tibial posterior).
6. História de câncer de próstata (tratado com cirurgia ou radiação), câncer de bexiga, outro câncer do trato urinário inferior, radiação pélvica ou tratamentos ativos de câncer não urológicos.
7. História de estenoses uretrais.
8. História de bexiga neurogênica ou condições neurológicas que causam disfunção do trato urinário inferior (por exemplo, doença de Parkinson, esclerose múltipla, outras doenças neurológicas progressivas).
9. História de infecções recorrentes da bexiga ou próstata (3 ou mais infecções nos 12 meses anteriores à triagem).
10. História de doença renal crônica grave ou em estágio terminal, transplante de rim, transplante de coração, doença cardíaca congênita, insuficiência cardíaca grave (definida como atual classe III ou IV da NYHA), doença cardíaca valvular, coma diabético ou presença de marca-passo ou desfibrilador cardíaco implantável sem autorização médica.
11. Ataque cardíaco ou infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca, cateterismo cardíaco, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, hemorragia cerebral, aneurisma cerebral hemorrágico, coágulo sanguíneo na perna ou nos pulmões, hipoglicemia ou hiperglicemia sintomática, fratura de quadril ou hospitalização não eletiva <6 meses antes da triagem . Se as condições ocorreram 6 a <12 meses antes da triagem, pode participar com autorização do médico.
12. Infecção da bexiga ou próstata <1 mês antes da triagem. Se a infecção ocorreu entre 1 a <3 meses antes da triagem, pode participar com autorização do médico.
13. Cirurgia de grande porte <3 meses antes da triagem ou agendada nos 7 meses subsequentes.
14. Diagnóstico de doença terminal com expectativa de vida estimada <12 meses.
15. Planeje deixar a área de estudo por >28 dias consecutivos durante os 7 meses subsequentes.
16. Participação em intervenções comportamentais formais de STUI (por exemplo, fisioterapia do assoalho pélvico) <1 mês antes da triagem.
17. Sintomas de possível doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, arritmia, acidente vascular cerebral, estenose da artéria carótida, doença cardíaca valvular, coágulo sanguíneo nos pulmões, diabetes mal controlado, doença vascular periférica ou infecção da bexiga ou próstata sem autorização médica.
18. Taxa de fluxo urinário máximo <=4 ml/seg OU volume anulado durante o fluxo livre <120ml durante a triagem ou na consulta inicial.
19. Resíduo pós-miccional> = 450ml medido por ultrassom durante a triagem ou na consulta inicial.
20. Hipertensão não controlada (pressão arterial sistólica> 180 mmHg ou pressão arterial diastólica> 110 mmHg) ou hipotensão (pressão arterial sistólica <100 mmHg) medida durante as avaliações antropométricas da consulta inicial.
21. Anormalidades graves em laboratórios clínicos padrão medidas antes da consulta inicial, sem autorização do médico, incluindo hemoglobina A1c (> 10%) e relação albumina urinária: creatinina (> 300 mg/g).
22. Outros fatores médicos, psiquiátricos ou comportamentais ou participação em outros estudos de pesquisa que, com base no julgamento dos múltiplos investigadores principais, possam interferir na participação no estudo, nas avaliações ou na capacidade de seguir a intervenção de exercício ou o controle de educação em saúde.
23. Uso de cateter urinário permanente ou temporário.