Внутривенное введение клонидина для седации у младенцев и детей, находящихся на искусственной вентиляции легких — исследование подбора дозировки

Все младенцы и дети в критическом состоянии, находящиеся на искусственной вентиляции легких, получают внутривенно обезболивающие и седативные средства, которые часто включают опиаты и бензодиазепины (БЕНЗО). Нежелательные побочные эффекты от этих препаратов включают угнетение дыхания, толерантность и зависимость. Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов, дексмедетомидин (DEX) и клонидин (CLON) обладают превосходным седативно-анальгетическим эффектом, не вызывают угнетения дыхания и щадят опиаты/БЕНЗО. Хотя оба препарата эффективны в обеспечении седации, несколько факторов привели к значительному увеличению использования нового препарата DEX по сравнению с более известным препаратом CLON у взрослых, детей и младенцев. Тем не менее, исследования по определению терапии и дозирования для младенцев и детей отсутствуют. Хотя этим младенцам и детям действительно требуется меньше опиоидной/БЕНЗОтерапии и меньше дней на искусственной вентиляции легких, у них быстро развивается толерантность к DEX и наблюдается значительный синдром отмены. Это требует длительного отказа от DEX и более длительного пребывания в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU), поскольку DEX можно вводить только в виде непрерывной внутривенной (IV) инфузии. CLON, с другой стороны, имеет более длительный период полувыведения и имеет составы, которые допускают непрерывное или прерывистое внутривенное и пероральное введение. Доктор Гауда имеет одобренный IND для использования эпидуральной формы CLON внутривенно у младенцев и детей. Целью этого экспериментального исследования является определение эффективной схемы внутривенного дозирования CLON, которую можно безопасно использовать в качестве дополнения к обезболиванию и седации у младенцев и детей в отделении интенсивной терапии. В него войдут в общей сложности 24 младенца и ребенка с 4 CLON и DEX, подвергшимися воздействию, в каждой возрастной страте: 0–3, 4–6 и 7–12 месяцев. Мы предполагаем, что внутривенное введение CLON может обеспечить оптимальную седацию и снизить потребность в терапии опиатами/БЕНЗО у тяжелобольных младенцев и детей, которым в противном случае была бы назначена DEX, и, таким образом, сократить продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии. Данные этого исследования будут использованы для более крупного рандомизированного исследования и принесут непосредственную пользу младенцам и детям в Балтиморе, которые находятся в критическом состоянии. Требуются средства для покрытия расходов на уровни препарата CLON и экспериментальную аптеку.