Урсодезоксихолевая кислота при регматогенной отслойке сетчатки (UDCA-RD)

Отслойка сетчатки заключается в отделении нейросетчатки от пигментного эпителия сетчатки. Наиболее частой формой является регматогенная отслойка сетчатки (РСС), которая возникает в результате полнослойного разрыва сетчатки и наличия витреоретинальных тракций. Гибель фоторецепторных клеток происходит быстро после RRD и является конечной причиной потери зрения у этих пациентов. Прикрепление сетчатки хирургическим путем позволяет восстановить зрение. Однако степень восстановления зрения у разных пациентов различается, несмотря на успешное повторное прикрепление. В основном это связано с дооперационным уровнем остроты зрения, наличием макулярной отслойки и ее длительностью. Прогностическими факторами снижения остроты зрения являются высота отслойки сетчатки в макуле и наличие отека, расслоения, кисты и волнистости на уровне наружного ядерного слоя, выявляемые по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Большинство пациентов обычно консультируются с RRD, уже вовлекающим макулярную область, через 3 дня или более, что приводит к худшему прогностическому зрению даже при успешном хирургическом вмешательстве. Таким образом, потребность в адъювантных нейропротекторных агентах имеет решающее значение для улучшения выживаемости фоторецепторов, функционального восстановления и последующего качества жизни у пациентов, страдающих RRD.

Тауроурсодеоксихолевая кислота (ТУДХК) представляет собой тауриновый конъюгат урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), вторичной желчной кислоты, продуцируемой кишечными бактериями. УДХК была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения холестатического заболевания печени. И УДХК, и ТУДХК являются мощными ингибиторами апоптоза, частично вмешиваясь в восходящий путь митохондриальной гибели клеток, ингибируя выработку кислородных радикалов, снижая стресс эндоплазматического ретикулума (ЭР) и стабилизируя ответ развернутого белка (УРП). TUDCA был предложен в качестве антиапоптотического агента при нескольких нейродегенеративных заболеваниях, включая боковой амиотрофический склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона.

При некоторых дегенеративных заболеваниях сетчатки, таких как пигментный ретинит, TUDCA играет важную роль в предотвращении гибели клеток. В модели RRD на животных было показано, что системное лечение TUDCA защищает фоторецепторы от гибели клеток.

Целью данного исследования является определение того, достигают ли обнаруживаемые уровни УДХК в полости стекловидного тела при пероральном введении в разные моменты времени до операции по поводу РОС, и анализ ее безопасности для глаз.

Проспективно будут включены 20 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки продолжительностью более 4 дней.

Одна доза урсодезоксихолевой кислоты будет вводиться перорально перед операцией в разные моменты времени у 16 ​​пациентов. Будет проведена стандартная операция, и во время процедуры будут взяты глазные пробы. Лечение урсодезоксихолевой кислотой будет продолжено у пролеченных пациентов в течение 3 месяцев после операции.