Ursodeoxycholic sav a rhegmatogén retinaleváláshoz (UDCA-RD)

A retina leválása a neuroretina és a retina pigment epitélium elválasztását jelenti. A leggyakoribb forma a rhegmatogén retinaleválás (RRD), amely teljes vastagságú retinatörés és vitreoretinális trakciók jelenléte következtében alakul ki. A fotoreceptor sejthalál gyorsan bekövetkezik az RRD után, és ez a látásvesztés végső oka ezeknél a betegeknél. A retina sebészeti beavatkozással történő újracsatlakozása lehetővé teszi a látás helyreállítását. A látás helyreállításának mértéke azonban a sikeres újracsatlakozás ellenére eltérő a betegek között. Ez elsősorban a műtét előtti látásélesség szintjével, a makulaleválás jelenlétével és annak időtartamával függ össze. A rosszabb látásélesség előrejelző tényezői a retina leválásának magassága a makulában, valamint az optikai koherencia tomográfia (OCT) által kimutatott ödéma, elválasztás, ciszta és hullámosság a külső magréteg szintjén. A legtöbb beteg általában 3 vagy több nap elteltével konzultál a makuláris területet érintő RRD-vel, ami még sikeres műtét esetén is rosszabb látásprognózishoz vezet. Az adjuváns neuroprotektív szerek szükségessége kritikus fontosságú a fotoreceptor túlélés, a funkcionális helyreállítás és az azt követő életminőség javítása érdekében az RRD-ben érintett betegeknél.

A taurin-dezoxikólsav (TUDCA) az urzodezoxikólsav (UDCA), a bélbaktériumok által termelt másodlagos epesav taurin konjugátuma. Az UDCA-t a Food and Drug Administration (FDA) hagyta jóvá a kolesztatikus májbetegség kezelésére. Mind az UDCA, mind a TUDCA erősen gátolják az apoptózist, részben azáltal, hogy megzavarják a sejthalál upstream mitokondriális útját, gátolja az oxigéngyök-termelést, csökkenti az endoplazmatikus retikulum (ER) stresszt, és stabilizálja az unfolded protein választ (UPR). A TUDCA-t anti-apoptotikus szerként javasolták számos neurodegeneratív betegségben, beleértve az amiotrófiás laterális szklerózist, az Alzheimer-kórt, a Parkinson-kórt és a Huntington-kórt.

Bizonyos degeneratív retinabetegségekben, például retinitis pigmentosa esetén a TUDCA fontos szerepet játszik a sejthalál megelőzésében. Az RRD állatmodelljében kimutatták, hogy a TUDCA szisztémás kezelés megvédi a fotoreceptorokat a sejthaláltól.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy az UDCA kimutatható szintje eléri-e az üvegtest üregét, ha szájon át különböző időpontokban adják be az RRD-műtét előtt, és elemezni a szem biztonságosságát.

20 olyan beteget vonunk be, akiknél 4 napnál hosszabb ideig tartó rhegmatogén retinaleválás jelentkezik.

Egyetlen adag ursodeoxikólsavat adnak be szájon át a műtét előtt, különböző időpontokban 16 alanynál. Szokásos műtétet hajtanak végre, és az eljárás során szemmintát vesznek. Az urzodezoxikólsav-kezelést a kezelt betegeknél a műtét után 3 hónapig folytatják.