Ursodeoxycholsyre til Rhegmatogen nethindeløsning (UDCA-RD)

Nethindeløsninger består i en adskillelse af neuroretina fra nethindens pigmentepitel. Den mest almindelige form er rhegmatogen nethindeløsning (RRD), som opstår som følge af et retinalbrud i fuld tykkelse og tilstedeværelsen af ​​vitreoretinale træk. Fotoreceptorcelledød sker hurtigt efter RRD og er den ultimative årsag til synstab hos disse patienter. Gentilhæftning af nethinden ved en kirurgisk procedure muliggør en genopretning af synet. Graden af ​​visuel genopretning er dog forskellig blandt patienter på trods af vellykket genbinding. Dette er hovedsageligt relateret til det præoperative synsstyrkeniveau, tilstedeværelsen af ​​en makulær løsrivelse og dens varighed. Forudsigende faktorer for dårligere synsstyrke er højden af ​​nethindeløsning i macula og tilstedeværelsen af ​​ødem, adskillelse, cyste og bølgedannelse i niveauet af det ydre nukleare lag vist ved optisk kohærenstomografi (OCT). De fleste patienter konsulterer normalt en RRD, der allerede involverer makulærområdet efter 3 dage eller mere, hvilket fører til en dårligere visuel prognose selv med vellykket operation. Behovet for adjuverende neurobeskyttende midler er så afgørende for at forbedre fotoreceptoroverlevelse, funktionel genopretning og efterfølgende livskvalitet hos patienter ramt af RRD.

Tauroursodeoxycholsyre (TUDCA) er taurinkonjugatet af ursodeoxycholsyre (UDCA), en sekundær galdesyre produceret af tarmbakterier. UDCA blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af kolestatisk leversygdom. Både UDCA og TUDCA er potente hæmmere af apoptose, til dels ved at interferere med den opstrøms mitokondrielle vej for celledød, hæmme oxygen-radikal produktion, reducere endoplasmatisk reticulum (ER) stress og stabilisere det udfoldede proteinrespons (UPR). TUDCA er blevet foreslået som anti-apoptotisk middel i flere neurodegenerative sygdomme, herunder amyotrofisk lateral sklerose, Alzheimers, Parkinsons og Huntingtons sygdomme.

I visse degenerative nethindelidelser, såsom retinitis pigmentosa, spiller TUDCA en vigtig rolle i at forhindre celledød. I en dyremodel af RRD har systemisk behandling med TUDCA vist sig at beskytte fotoreceptorer mod celledød.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om detekterbare niveauer af UDCA når glaslegemet, når det administreres oralt på forskellige tidspunkter før operation for RRD, og ​​at analysere dets okulære sikkerhed.

20 patienter med en rhegmatogen nethindeløsning med mere end 4 dages varighed vil blive prospektivt inkluderet.

En enkelt dosis ursodeoxycholsyre vil blive administreret oralt før operation på forskellige tidspunkter hos 16 forsøgspersoner. Standardkirurgi vil blive udført, og øjenprøver vil blive indsamlet under proceduren. Behandling med ursodeoxycholsyre vil blive fortsat hos behandlede patienter i 3 måneder efter operationen.