Ursodeoksykolsyre for regmatogen netthinneløsning (UDCA-RD)

Netthinneavløsninger består i en separasjon av nevroretina fra retinalpigmentepitelet. Den vanligste formen er rhegmatogen netthinneavløsning (RRD), som oppstår som et resultat av et retinalbrudd i full tykkelse og tilstedeværelse av vitreoretinale trekk. Fotoreseptorcelledød skjer raskt etter RRD og er den ultimate årsaken til synstap hos disse pasientene. Gjenfesting av netthinnen ved en kirurgisk prosedyre muliggjør gjenoppretting av synet. Graden av visuell gjenoppretting er imidlertid forskjellig blant pasienter, til tross for vellykket gjenfesting. Dette er hovedsakelig relatert til det preoperative synsstyrkenivået, tilstedeværelsen av en makulær løsrivelse og dens varighet. Forutsigende faktorer for dårligere synsskarphet er høyden av netthinneløsning i makulaen og tilstedeværelsen av ødem, separasjon, cyste og undulasjon i nivå med det ytre kjernelaget vist ved optisk koherenstomografi (OCT). De fleste pasienter konsulterer vanligvis en RRD som allerede involverer makulaområdet etter 3 dager eller mer, noe som fører til en dårligere visuell prognose selv med vellykket kirurgi. Behovet for adjuvante nevrobeskyttende midler er da avgjørende for å forbedre fotoreseptoroverlevelse, funksjonell utvinning og påfølgende livskvalitet hos pasienter rammet av RRD.

Tauroursodeoxycholsyre (TUDCA) er taurinkonjugatet av ursodeoxycholsyre (UDCA), en sekundær gallesyre produsert av tarmbakterier. UDCA ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av kolestatisk leversykdom. Både UDCA og TUDCA er potente hemmere av apoptose, delvis ved å forstyrre den oppstrøms mitokondrielle banen for celledød, hemme oksygen-radikal produksjon, redusere endoplasmatisk retikulum (ER) stress og stabilisere den utfoldede proteinresponsen (UPR). TUDCA har blitt foreslått som anti-apoptotisk middel ved flere nevrodegenerative sykdommer, inkludert amyotrofisk lateral sklerose, Alzheimers, Parkinsons og Huntingtons sykdommer.

Ved visse degenerative retinale lidelser, som retinitis pigmentosa, spiller TUDCA en viktig rolle i å forhindre celledød. I en dyremodell av RRD har systemisk behandling med TUDCA vist seg å beskytte fotoreseptorer mot celledød.

Målet med denne studien er å finne ut om påvisbare nivåer av UDCA når glasslegemet når det administreres oralt på forskjellige tidspunkter før operasjon for RRD, og ​​å analysere okulær sikkerhet.

20 pasienter med en rhegmatogen netthinneløsning med mer enn 4 dagers varighet vil bli prospektivt inkludert.

En enkelt dose ursodeoksykolsyre vil bli administrert oralt før kirurgi på forskjellige tidspunkter hos 16 personer. Standard kirurgi vil bli utført og øyeprøver vil bli samlet inn under prosedyren. Behandling med ursodeoksykolsyre vil fortsette hos behandlede pasienter i 3 måneder etter operasjonen.