Улучшение сотрудничества между хирургами и медицинскими онкологиями для планирования лечения рака молочной железы: пилотная проверка влияния непрерывного обучения и планирования ухода за пациентами

Главные цели состоят в том, чтобы улучшить знания клиницистов о научно обоснованных методах неоадъювантной терапии рака молочной железы, увеличить количество соответствующих направлений к онкологам для рассмотрения вопроса о предоперационной системной терапии (что определяется соблюдением рекомендаций NCCN по предоперационной системной терапии) и улучшить общение между мультидисциплинарной командой и пациентом относительно целесообразности, выбора и сроков неоадъювантной терапии. Вторичные цели включают а) оценку влияния вмешательства на фактическое назначение неоадъювантной терапии подходящим пациентам и б) оценку влияния вмешательства на знания, отношение и убеждения хирургов и медицинских онкологов о преимуществах неоадъювантной терапии. Мы также изучим приемлемость и использование плана ухода Carevive во время первых консультаций медицинских онкологов после направления пациентов из хирургических клиник. В рамках этого проекта в течение 3-6 месяцев будут набраны 25 пациентов с недавно диагностированным раком молочной железы, которые будут проверены на соответствие критериям неоадъювантной терапии и оценены на предмет предпочтений пациента в отношении лечения во время хирургической консультации с использованием новой и коммерчески доступной электронной технологии Carevive. Система планирования ухода (CPS). Пациенты получат план лечения, в котором неоадъювантная терапия будет указана среди возможных вариантов лечения. Кроме того, пациенты будут проходить скрининг на дистресс, а также на право на генетическое консультирование (в соответствии с критериями направления NCCN) и направления для сохранения фертильности (в соответствии с рекомендациями ASCO), а предоставляемые планы ухода Carevive также будут включать персонализированные направления в эти сопутствующие службы, где применимый.

Ретроспективные обзоры карт (как из хирургических, так и из медицинских онкологических практик, участвующих в этом проекте), дополненные данными, извлеченными из Carevive CPS, будут использоваться для оценки изменений в частоте направлений к онкологам для обсуждения и фактических назначений неоадъювантной терапии по сравнению с к историческим данным из предыдущих публикаций, документирующих низкие показатели направления и получения неоадъювантной терапии. Анкеты поставщиков медицинских услуг, изучающие знания, отношения и убеждения о преимуществах неоадъювантной терапии, будут заполняться на исходном уровне и повторно при последующем наблюдении (≤4 недели после интервенционного визита их последнего пациента), а изменения будут изучаться с использованием пре-/после- тестовый дизайн. Использование технологии планирования медицинской помощи для предоставления специализированного обучения и индивидуальной информации может обеспечить простой, доступный и эффективный способ улучшить возможности поставщиков медицинских услуг по упреждающему выявлению пациентов, подходящих для конкретных видов лечения, пониманию целей лечения пациентов, их проблем, совместному принятию решений (SDM) и в достаточной мере сотрудничать с междисциплинарной командой для обеспечения оптимального ухода.