Melhorando a Colaboração Oncológica Cirúrgica/Médica para o Planejamento do Tratamento do Câncer de Mama: Teste Piloto do Impacto da Educação Continuada e do Planejamento do Cuidado do Paciente

Os objetivos gerais são melhorar o conhecimento clínico sobre práticas baseadas em evidências para terapia neoadjuvante para câncer de mama, aumentar os encaminhamentos apropriados para oncologia médica para consideração de terapia sistêmica pré-operatória (conforme determinado pela adesão às diretrizes de terapia sistêmica pré-operatória da NCCN) e melhorar comunicação entre a equipe multidisciplinar e o paciente quanto à adequação, seleção e momento da terapia neoadjuvante. Os objetivos secundários incluem a) avaliação do impacto da intervenção na prescrição real da terapia neoadjuvante para pacientes elegíveis e b) avaliação do impacto da intervenção no conhecimento, atitudes e crenças dos cirurgiões e oncologistas sobre os benefícios da terapia neoadjuvante. Também exploraremos a aceitabilidade e utilização do plano de cuidados Carevive durante as consultas iniciais dos oncologistas após o encaminhamento de pacientes de consultórios cirúrgicos. Neste projeto, 25 pacientes recém-diagnosticadas com câncer de mama serão recrutadas durante um período de 3 a 6 meses, avaliadas quanto à elegibilidade para terapia neoadjuvante e avaliadas quanto às preferências de tratamento da paciente no momento da consulta cirúrgica usando uma tecnologia eletrônica nova e comercialmente disponível, o Carevive Sistema de Planejamento de Cuidados (CPS). Os pacientes receberão um plano de cuidados que explica a terapia neoadjuvante entre as possíveis opções de tratamento. Além disso, os pacientes serão examinados quanto a angústia, bem como a elegibilidade para aconselhamento genético (de acordo com os critérios de encaminhamento da NCCN) e encaminhamentos para preservação da fertilidade (de acordo com as diretrizes da ASCO), e os planos de atendimento Carevive fornecidos também incorporarão encaminhamentos personalizados para esses serviços relacionados, onde aplicável.

Revisões retrospectivas de prontuários (das práticas de oncologia médica e cirúrgica participantes deste projeto), complementadas por dados extraídos do Carevive CPS, serão usadas para avaliar as mudanças nas taxas de encaminhamento para oncologia médica para discussão e prescrições reais de terapia neoadjuvante, em comparação a dados históricos de publicações anteriores documentando baixas taxas de encaminhamento e recebimento de terapia neoadjuvante. Questionários do provedor explorando conhecimento, atitudes e crenças sobre os benefícios da terapia neoadjuvante serão preenchidos no início e novamente no acompanhamento (≤4 semanas após a visita de intervenção de seu último paciente) e as mudanças serão exploradas usando um pré/pós- projeto de teste. O uso de uma tecnologia de planejamento de cuidados para fornecer educação personalizada e informações individualizadas pode fornecer uma maneira fácil, acessível e eficaz de melhorar as habilidades do provedor para identificar proativamente pacientes elegíveis para terapias específicas, entender os objetivos e preocupações do tratamento do paciente, conduzir a tomada de decisão compartilhada (SDM) e colaborar suficientemente com a equipe multidisciplinar para fornecer o cuidado ideal.