Miglioramento della collaborazione medico-chirurgica in oncologia per la pianificazione del trattamento del cancro al seno: sperimentazione pilota dell'impatto della formazione continua e della pianificazione dell'assistenza ai pazienti

Gli obiettivi generali sono migliorare la conoscenza del medico sulle pratiche basate sull'evidenza per la terapia neoadiuvante per il carcinoma mammario, aumentare i riferimenti appropriati all'oncologia medica per prendere in considerazione la terapia sistemica preoperatoria (come determinato dall'aderenza alle linee guida sulla terapia sistemica preoperatoria del NCCN) e migliorare comunicazione tra il team multidisciplinare e il paziente in merito all'adeguatezza, alla selezione e ai tempi della terapia neoadiuvante. Gli obiettivi secondari includono a) la valutazione dell'impatto dell'intervento sull'effettiva prescrizione della terapia neoadiuvante ai pazienti eleggibili e b) la valutazione dell'impatto dell'intervento sulla conoscenza, gli atteggiamenti e le convinzioni dei chirurghi e degli oncologi medici sui benefici della terapia neoadiuvante. Esploreremo anche l'accettabilità e l'utilizzo del piano di assistenza Carevive durante le consultazioni iniziali degli oncologi medici dopo il rinvio dei pazienti dalle pratiche chirurgiche. In questo progetto, 25 pazienti con carcinoma mammario di nuova diagnosi saranno reclutate per un periodo di 3-6 mesi, vagliate per l'idoneità alla terapia neoadiuvante e valutate per le preferenze di trattamento del paziente al momento della consultazione chirurgica utilizzando una nuova tecnologia elettronica disponibile in commercio, il Carevive Sistema di Pianificazione dell'Assistenza (CPS). I pazienti riceveranno un piano assistenziale che spieghi la terapia neoadiuvante tra le possibili opzioni terapeutiche. Inoltre, i pazienti saranno sottoposti a screening per il disagio e l'idoneità alla consulenza genetica (secondo i criteri di riferimento del NCCN) e ai rinvii per la conservazione della fertilità (secondo le linee guida ASCO), e i piani di assistenza Carevive forniti incorporeranno anche rinvii personalizzati a questi servizi correlati laddove applicabile.

Le revisioni retrospettive dei grafici (dagli studi chirurgici e medici di oncologia che partecipano a questo progetto), integrate dai dati estratti dal Carevive CPS, saranno utilizzate per valutare i cambiamenti nei tassi di rinvio all'oncologia medica per la discussione e le prescrizioni effettive della terapia neoadiuvante, rispetto ai dati storici di pubblicazioni precedenti che documentano bassi tassi di riferimento e ricezione di terapia neoadiuvante. I questionari del fornitore che esplorano le conoscenze, gli atteggiamenti e le convinzioni sui benefici della terapia neoadiuvante saranno completati al basale e di nuovo al follow-up (≤4 settimane dopo la visita di intervento dell'ultimo paziente) e i cambiamenti saranno esplorati utilizzando un pre/post- disegno di prova. L'uso di una tecnologia di pianificazione dell'assistenza per fornire istruzione su misura e informazioni personalizzate può fornire un modo semplice, accessibile ed efficace per migliorare le capacità del fornitore di identificare in modo proattivo i pazienti idonei per terapie specifiche, comprendere gli obiettivi del trattamento del paziente, le preoccupazioni, guidare il processo decisionale condiviso (SDM) e collaborare sufficientemente con il team multidisciplinare per fornire un'assistenza ottimale.