Mejora de la colaboración entre cirugía y oncología médica para la planificación del tratamiento del cáncer de mama: prueba piloto del impacto de la educación continua y la planificación de la atención del paciente

Los objetivos generales son mejorar el conocimiento de los médicos sobre las prácticas basadas en la evidencia para la terapia neoadyuvante para el cáncer de mama, aumentar las referencias apropiadas a oncología médica para considerar la terapia sistémica preoperatoria (según lo determinado por el cumplimiento de las pautas de terapia sistémica preoperatoria de NCCN) y mejorar comunicación entre el equipo multidisciplinario y el paciente con respecto a la idoneidad, selección y momento de la terapia neoadyuvante. Los objetivos secundarios incluyen a) la evaluación del impacto de la intervención en la prescripción real de la terapia neoadyuvante a los pacientes elegibles yb) la evaluación del impacto de la intervención en el conocimiento, las actitudes y las creencias de los cirujanos y oncólogos médicos acerca de los beneficios de la terapia neoadyuvante. También exploraremos la aceptabilidad y la utilización del plan de atención Carevive durante las consultas iniciales de los oncólogos médicos después de la derivación de pacientes de prácticas quirúrgicas. En este proyecto, se reclutarán 25 pacientes con cáncer de mama recién diagnosticado durante un período de 3 a 6 meses, se evaluará su elegibilidad para la terapia neoadyuvante y se evaluarán las preferencias de tratamiento de las pacientes en el momento de la consulta quirúrgica utilizando una tecnología electrónica novedosa y comercialmente disponible, Carevive Sistema de Planificación de Cuidados (CPS). Los pacientes recibirán un plan de atención que explica la terapia neoadyuvante entre las posibles opciones de tratamiento. Además, se evaluará a los pacientes en busca de angustia y de elegibilidad para asesoramiento genético (de acuerdo con los criterios de derivación de NCCN) y derivaciones para la preservación de la fertilidad (de acuerdo con las pautas de ASCO), y los planes de atención de Carevive proporcionados también incorporarán derivaciones personalizadas a estos servicios relacionados donde aplicable.

Se utilizarán revisiones retrospectivas de expedientes (tanto de prácticas quirúrgicas como de oncología médica que participan en este proyecto), complementadas con datos extraídos de Carevive CPS, para evaluar los cambios en las tasas de remisiones a oncología médica para discusión y prescripciones reales de terapia neoadyuvante, en comparación a datos históricos de publicaciones anteriores que documentan bajas tasas de derivación y recepción de terapia neoadyuvante. Los cuestionarios del proveedor que exploran el conocimiento, las actitudes y las creencias sobre los beneficios de la terapia neoadyuvante se completarán al inicio y nuevamente en el seguimiento (≤4 semanas después de la visita de intervención de su último paciente) y los cambios se explorarán utilizando un pre/post- diseño de prueba El uso de una tecnología de planificación de la atención para brindar educación personalizada e información individualizada puede proporcionar una manera fácil, accesible y efectiva de mejorar las habilidades del proveedor para identificar proactivamente a los pacientes elegibles para terapias específicas, comprender los objetivos del tratamiento del paciente, las inquietudes, impulsar la toma de decisiones compartidas (SDM) y colaborar suficientemente con el equipo multidisciplinario para brindar una atención óptima.