Forbedring af kirurgisk/medicinsk onkologisk samarbejde for planlægning af brystkræftbehandling: Pilottestning af virkningen af ​​efteruddannelse og planlægning af patientpleje

De overordnede mål er at forbedre klinikerens viden om evidensbaseret praksis for neoadjuverende terapi for brystkræft, øge passende henvisninger til medicinsk onkologi med henblik på overvejelse af præoperativ systemisk terapi (som bestemt ved overholdelse af NCCN retningslinjer for præoperativ systemisk terapi) og at forbedre kommunikation mellem det tværfaglige team og patient vedrørende hensigtsmæssigheden, udvælgelsen og timingen af ​​neoadjuverende terapi. Sekundære mål omfatter a) evaluering af interventionens indvirkning på faktisk ordination af neoadjuverende terapi til kvalificerede patienter og b) evaluering af interventionens indvirkning på kirurger og medicinske onkologers viden, holdninger og overbevisninger om fordelene ved neoadjuverende terapi. Vi vil også undersøge accepten og anvendelsen af ​​Carevive-plejeplanen under medicinske onkologers indledende konsultationer efter henvisning af patienter fra kirurgisk praksis. I dette projekt vil 25 nydiagnosticerede brystkræftpatienter blive rekrutteret over en 3-6 måneders periode, screenet for berettigelse til neoadjuverende terapi og vurderet for patientbehandlingspræferencer på tidspunktet for kirurgisk konsultation ved hjælp af en ny og kommercielt tilgængelig elektronisk teknologi, Carevive Plejeplanlægningssystem (CPS). Patienterne vil modtage en plejeplan, der forklarer neoadjuverende terapi blandt mulige behandlingsmuligheder. Derudover vil patienter blive screenet for nød samt berettigelse til genetisk rådgivning (i henhold til NCCN-henvisningskriterier) og henvisninger til fertilitetsbevarelse (i henhold til ASCO-retningslinjer), og Carevive-plejeplanerne vil også omfatte personlige henvisninger til disse relaterede tjenester, hvor gældende.

Retrospektive diagramgennemgange (fra både kirurgiske og medicinske onkologiske praksisser, der deltager i dette projekt), suppleret med data udtrukket fra Carevive CPS, vil blive brugt til at vurdere ændringer i antallet af henvisninger til medicinsk onkologi til diskussion og faktiske ordinationer af neoadjuverende terapi sammenlignet med til historiske data fra tidligere publikationer, der dokumenterer lave rater af henvisninger til og modtagelse af neoadjuverende terapi. Spørgeskemaer fra udbydere, der udforsker viden, holdninger og overbevisninger om fordelene ved neoadjuverende terapi, vil blive udfyldt ved baseline og igen ved opfølgning (≤4 uger efter interventionsbesøg af deres sidste patient), og ændringer vil blive undersøgt ved hjælp af en præ-/post- test design. Brug af en plejeplanlægningsteknologi til at give skræddersyet uddannelse og individualiseret information kan give en nem, tilgængelig og effektiv måde at forbedre udbyderens evner til proaktivt at identificere patienter, der er kvalificerede til specifikke terapier, forstå patientbehandlingsmål, bekymringer, drive delt beslutningstagning (SDM) og samarbejde tilstrækkeligt med det tværfaglige team til at yde optimal pleje.